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相談室

インターネット相談室

ひろ矯正歯科では、インターネット相談室という形で、他医院で矯正治療をしているが困っているという方や、セカンドオピニオンが欲しい方などの相談にお答えしています。
忙しいので、すぐにはお答え出来ませんが、大体1週間以内にはお返事出来るように努力しております。
時間的制約から、矯正歯科に関する相談にのみ回答させて頂きます。
 
相談内容の中には、明らかに医師側に問題ありと考えられる場合もあり、その際にはかなりシビアなお返事を書きますが、訴訟を煽っているわけでもなければ、他医の業務妨害をするつもりはありませんので、誤解無きようお願いいたします。
また、返答内容は、私が矯正歯科専門医として長年培った知識と臨床経験に基づくものであり、あくまでも私の私見です。
私の言っていることが絶対に正しいという保証はありませんので、御承知下さい。
 
お名前やメールアドレスは公開されませんが、偽のメールアドレスや、匿名・偽名の相談にはお答え致しません。
また、システム上、投稿内容は私どもでは一切修正出来ませんので、個人情報や誹謗中傷が含まれているものには回答致しません。
 
ひろ矯正歯科に通院中の方は、診療の際に御相談頂いたほうが詳しく説明出来ますので、ここに書き込まれてもお返事はいたしません。
 
 

  • 正中線と抜歯痕が埋まってからの調整について

    2024/12/16 15:27 投稿者:なつじろ [xxx.150.255.69]

    はじめまして。表題の件についてご質問がございます。

    状況:上顎前突(上顎ごと出ているタイプの出っ歯だと言われました。ただしそこまで酷いタイプではないです)と軽い歯列のガタつきを治すため、現在ワイヤー矯正中で上のワイヤーがちょうど1年、下が11ヶ月経ったところです。治療中の医院でも他院でも抜歯をせず並べることはできるが今より出っ歯になったなと感じると思うから抜歯した方が良いと言われ上左右4番、下左右5番を抜歯いたしました。現在抜歯痕はほぼ閉じており、今月の調整日で「多分今回で完全に閉じると思います」と言われております。また、歯の大きさも顎の大きさも普通と言われました。

    質問:①上の歯の正中線が顔の中心とも微妙にずれている、上下の歯の正中線もずれています。なかなか質問できない先生のため様子を見ていましたがどうしても気になり先日の調整日にやっと質問したところ、「下の奥歯の位置が左右対称じゃないため矯正ではどうしても合わせることができない。そして抜歯痕がほぼ閉じてるからもうあんまり動かないです」と言われました。
     1.確かに最初に撮った写真を見ると下の奥歯の位置が左右非対称ではありましたが、その先生・方法だから治せないという事なのか、どの先生・方法でも治せないと言う事なのでしょうか?他の医院で診てもらった時も正中線は若干ズレるかもと言われたので納得しておりましたが念のためご質問させていただきました。
     2.また、上の正中線が顔の中心とも若干ずれているのはありえることなのでしょうか?(こちらについてはまだ先生に聞いておりません)わたしが先生に確認するのが遅かったためにこうなってしまったのでしょうか?

    ②犬歯を引っ込めるためだと思うのですが左右ともに上の2番と下の第一大臼歯間に半年くらいゴム掛けをしております。ゴム掛け開始から2ヶ月くらい経った頃に右の第一大臼歯が少し時計回りに回転してしまっていたので診てもらったところ「これは一時的になるだけで最終的には治ります」と言われました。なので納得してその後も気にせずゴム掛けを続けていたのですが、つい先日新たにその第一大臼歯が前歯方向に傾いておりそのせいで前歯側が低くなり奥歯側が高くなっていることに気づきました。第一大臼歯と第二大臼歯とで段差ができてしまっている状況です。噛み合わせとしても当然そこが当たります。そのことも相談したところ「被せ物が前の噛み合わせに合わせて作られているから全部終わった後に被せ物を治すのが1番だと思う。でもとりあえずゴム掛けを左だけにしてみましょう。どうなるかは次診てみます」と言われたのがつい先日で現在に至ります。
     1.まず時計回りに回転してしまったのは本当に最終的に治るのでしょうか?現在は全く変わっておりません。
     2.そして前歯側に傾いたのは本当に全部終わった後被せ物を直すのが1番なのでしょうか?それでいくと噛み合わせが合わないまま終了するということになると思うので不安です。

    ③抜歯痕が閉じて次回から細かい調整に入ると言われたのですが、調べても細かい調整とはどのような事をしていくのかが出てきません。(先生に聞くのが1番かと思いますが)
     1.正中線の話ではもう痕が閉じたから動かないような事を言われましたが、現在前歯4本が若干右側に流れています。開始前からそうでしたがそれがだいぶ治りはしたもののまだそうなっています。細かい調整でそう言ったところも治せるのでしょうか?
     2.また、前歯(特に上)が若干舌側傾斜になってしまっていますが調べるとそれはラビッティングといってよくないと出てきます。これからそれを立たせるなんて事もありえるのでしょうか?それともわたしは上顎から出ているタイプだから抜歯をして引っ込めるとなると若干内向きになるのは仕方がなく、このままとなる可能性もあるのでしょうか?内向きはすごく酷いわけではないですが、他人に確認しても内向きになってると言われました。

    長くなって大変申し訳ございませんが、ご教示いただければ幸いです。よろしくお願いいたします。

    なつじろさんへ

    はじめまして。
    矯正学会準備のため、お返事が遅くなり申し訳ありません。

    実際に診ていないので正確な事は言えませんが、
    ①は、抜歯部位を考慮する、あるいは、抜歯空隙の閉鎖の際に調整することが出来たのではないかな、という気がします。
    ②は、やはり診てみないとなんとも言えません。
    ③は、細部の仕上げです。矯正治療は、レベリング、空隙のコントロール、仕上げから成っています。隙間が閉じた段階では、細かな歯の位置や傾斜などが目指す状態にはなっていませんので、そこを調整してゆくのが仕上げ、detailing, finishingです。③ー1は治せることが多いです。③ー2は、治療前の状態にもよりますし、先生の考え方にもよりますが、多少の Over treatmentは必要だと思いますが、程度問題だと私は考えます。
    お近くの日本歯科専門医機構認定の矯正歯科専門医の先生のところにセカンドオピニオンで行かれることをお薦めします。

    - ひろ矯正歯科 院長 -

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