院長日誌

矯正学

2024/02/22
EHASO Annual meeting in Naples

2024年2月2日〜7日、矯正歯科専門医の学会である E.H.Angle Society Orthodontists Annual meetingが米国フロリダの Naples Grande Beach Resortで開催されました。

基本的にこの meetingは毎年参加で3年間欠席すると除名になるのですが、前回参加したのは 2020年2月、4年前です。
コロナが拡大し始めてから海外の会員は参加を猶予されていました。
Midwest componentでは定期的に症例展示の義務があり、展示しなければならない年に展示しないと penaltyを受けるのですが、コロナの関係でこれも延期してくれていましたので、参加を見送っていました。

毎年、Meetingが近くなってくると、参加出来そうかどうかのお伺いメールが来ていましたが、今年はそのお伺いメールが無かったために、「そろそろ来て頂戴」ってことかなと思い、参加することにしました。

アメリカの朝は本当に美しいです。

いつもどおり前日に現地入りし、初日に Registration, 翌日に case presentationを行い、Business meeting、翌日からは Scientific meetingです。

Case presentation roomです。いつもながら舌側矯正の超・難しい症例を持参しました。

臼歯関係左右共に 8mm Class II、ALD: -11/-13mm、OJ: +13mm、OB: -2mmを Non-surgeryで治療した Lingual caseです。

会場では、いつもに比べると参加者が少ないように感じました。
久しぶりに会う先生が皆、声をかけてくれて嬉しかったです。

会場でマスクをしていたのは、私だけ。
街でも、空港でも、マスクをしているのは私だけ。
空港の保安検査で並んでいると、「マスクをしているアジア人が居るぞ、ヤバいぞ、マスクしよう」ってな感じで、慌ててマスクをする外人さんが何人か居たのは笑えましたが、、。

毎年、Jet lagで夜中 3時頃目が開いて、空腹でどうしようも無くなるので、スーパーでカップヌードルを買っておきました。

お酒はやめていますので、ビールのようですが、Red Bullです。

4年ぶりに訪れたアメリカ、一番変わっていたのは、レンタカーのナビでした。

以前は Never lostという GPSでしたが、それが Apple CarPlayに変わっており、これは自分のスマホからデーターを読み込んで使うもので、ルート案内も日本語、しかも非常に詳細な案内で、これは素晴らしかったです。
TESLAはガソリンエンジンが EVになっただけではなく、車自体がスマホ化していて、何か不具合があっても勝手にアップデートされて修復されるようです。

TESLA、欲しいですが、そんな高価な車は買えませんので、現在の足は 95万円で買ってきた 18年落ちのミニクーパーです。

アメリカでは殆どのガソリンスタンドにはコンビニがあります。

日本でもそうなれば便利なんですが、、。

来年は 2025年 1月31日〜2月5日、Oceanside, CAで開催される予定です。
Oceansideと言えば、Mienai Lingual bracketの開発で訪れた Carlsbadのすぐ近くです。

社長 Patricは元気かな、、。
2024/01/10
LTSOA

2023年 12月 17日、LTSOAが東京ヴェルサール神田で開催されました。

矯正歯科という学問は 200年以上の歴史があり、治療後の安定についていろいろな先生、研究者が研究していますが、これをやったらマズい、ということはわかっていても、こうすれば安定する、ということはわかっていません。

矯正治療で歯並びを治せば、ずっと綺麗な歯並びでいられると思っている患者さんがいますが、歯並びは矯正してもしなくても加齢と共にだんだん悪くなるのが普通であり、矯正治療後の歯並びを何もしないでそのまま維持してゆくことは不可能で、きれいな歯並びを維持してゆくには「保定」が必要です。

保定に関しては、通常 2年間の保定期間で終了して、さようなら、また凸凹になったら来て下さい、と言って、再治療を希望する患者さんには再chargeという先生が多いのが実情です。

矯正治療後には保定は絶対必要であるのに、矯正専門医の中には、保定料金を治療代とは別に chargeするという、ちょっと常識外れというか、悪徳っぽいというか、信じられないことを平気でやっている先生もいます。

ひろ矯正歯科では、保定には異物感・発音障害の大きい可撤式の保定装置は使わず、異物感の殆ど無いリテーナーで、最低限 3年間の保定を行っています。

その間は半年に 1回チェックに来て頂き、3年経ったところで外すかこのまま保定を続けるか、外したらどうなるかの説明を行い、外すか外さないかの判断を患者さん御自身にして頂いています。

保定延長を希望される患者さんには、追加料金等は一切無しで、患者さんが希望する限り保定を続けていますが、殆どの患者さんが長期保定を希望されており、20年以上保定のワイヤーが入っている方が多いです。

ワイヤーが付いていてもフロスや歯間ブラシは使う事が出来ますので、虫歯や歯周病になる心配はありませんが、長期保定の患者さんは、最低でも 3年に 1度はチェックに来て頂いております。

時々、ワイヤー切れや脱落などで急患で来られる方がいらっしゃいますが、通常はその対応も無料で行っています。

患者さんの中には、チェック料が欲しいから外してくれない、と思っている人もいるようですが、正直なところ、長期保定は医院にとって大赤字ですので、本当は前述のように 2年で外してサヨウナラ、戻ったらまた再治療を再chargeで行った方が助かるのですが、折角私のところに来てくれて、何年も通ってくれて、高いお金を払ってくれた患者さんに対して、そのような対応は私には出来ませんので、長期保定は完全にボランティアで行っています。

この LTSOA、矯正歯科長期安定研究会という会は、この永遠のテーマである長期安定に関する研究会で、今回が設立されて第1回目の開催です。

「学会」と名乗るには所定の条件があり、これらを満たさない限りは正式には学会とは認められません。

ですので、通常は「研究会」として発足し、実績を積んでから学会に昇格というステップを踏みますが、中には有志が募って勝手に「日本○○矯正学会」などと名乗っているものもあります。

本研究会は、大学の教授も発起人となっており、研究会としてスタートしています。

開催の御知らせが来た際に、「これは絶対に参加したい」と思い、即申し込みました。

実際に参加してみて、初回であるのに200名ほどの先生が集まりました。

第1回学術大会、大盛況でした。（写真は小川先生から拝借しました。）

最近の学会の傾向として、演者が講演時間を守らないために質疑応答の時間が無かったり、時間はあっても雰囲気的に挙手発言しにくかったり、ということが多いですが、本会は参加人数は多いものの、at homeな雰囲気で、私は 3度ほど質問させて頂きました。

質問中のワタクシ。（写真は小川先生から拝借しました。）

症例展示もあります。皆さん熱心に読まれています。（写真は小川先生から拝借しました。）

次期大会は、2024年12月15　日、秋葉プラザで開催の予定です。

私は講演を依頼され、一応、お受けしましたが、もしかすると、辞退するかも知れません。

理由は、登録は先着200名限り、とのことですので、演者も登録が必要かどうか問い合わせたところ、演者も参加料を払って登録、懇親会も参加費を支払ってくれとのことで、理由は会にお金がないからとのことですが、特別講演を含めて演者 6名、たった 6万円のお金が工面できない筈が無いわけで、他に理由があるならばハッキリと言えば良いと思います。

講演するということは、診療時間を削って、寝る時間を削って準備するわけですから、足代も謝礼もない上に参加費用も懇親会費用も支払えというのは、演者に対して失礼だと思うのです。

私は過去30年ほど、ALOA、ESLO、CEO、WSLO等々、海外の学会や大学で講演してきましたし、講演以外にCourseも行って来ましたが、謝礼を要求したことはありませんし、金目当てでやっているわけではありません。

ただ、最低限、参加費は無料、ガラディナーは招待、これは講師に対する最低限の表敬であり、礼儀であると思うのです。

お金が無いとのことですが、参加費 1万円だと 200名集まって 200万円ですが、2万円だと 400万円、3万円だと 600万円になりますから、懐事情が全く違ってきます。

第1回はインパクトと内容から考えて、仮に 2万円取っていても同じ数は集まったと思います。

2024年の参加費は既にネットで公開しているので今さら値上げするわけにもいかないでしょうが、講演するということは、それなりに経費もかかり、診療を削って、或いは寝る時間を削って準備するわけですから、それなりの対応が出来るようにプランニングすべきではないかと思います。

例えばアメリカの著名な先生をオンラインでライブ公演して頂き、会場で流す。

オンラインなら講師の航空券もホテル代も必要無く、薄謝で済みますし、十分に集客力はある筈で、時差を考えても十分に実現可能な筈です。

参加費も、例えば、入会金 5000円、参加費は会員 15000円、非会員 25000円、と設定すれば、非会員で参加するよりも入会した方が安くなり、より多くの入会者を獲得できる筈ですが、こういった工夫もされていません。

繰り返し書きますが、僕はお金目当てで講演などやっていませんし、要求したことなど 1度もありませんが、礼を失することは大きな問題であり、折角面白い会が出来たのに、その芽を摘むような事にならないようにと思いましたので、大会長に連絡させて頂きましたが、軽く遇われたというのがその理由です。

どんな学会でも研究会でも、座長として壇上の座長席に座るということは、座長としての役割と務めがあり、大会長には大会長としての責任と勤めがついて回るもので、名誉以外に義務や責任がついて回ると思うのですが、、。
2023/12/04
- 学会・セミナー,
- 矯正学
JAAO & Swedentist

ひろ矯正歯科では現時点ではアライナー矯正（一般の方はマウスピース矯正と言いますが、私達はマウスピースという言葉は使いません）は行っていませんが、過去の院長日誌に書いたように、近年、アライナーはソフト、ハードの両面で著しい進歩を遂げており、アライナーは近い将来、世界中の矯正治療の大部分を占めるようになると思われます。
12月2-3日、日本アライナー矯正歯科研究会が東京ポートシティ竹芝で開催されましたので、参加してきました。
翌日は後述の Swedentisに参加のため、1日のみの参加でした。

Meetingは、会長の尾島賢治先生の講演から始まり、その他多数の先生が講演されました。

アライナー矯正の最大の問題点は、矯正歯科の基本的知識が無い歯科医師が安易に手を出し、泣きを見る患者さん（＝被害者）が多いということです。
長野県内にもアライナーを始める先生が増えていますが、患者さんの皆さんはあとで泣きをみないよう、やめた方が良いと思います。
先日も県内の歯科医院でアライナーを 2年やっているが、治らないと相談に来られた患者さんがいましたが、お口の中を見て絶句、現状を正直に説明して、キチンと治したいなら、キチンと検査・診断をして、1からやり直す必要があるといことを御説明しました。
アライナー矯正を希望する方は、県内の歯科医院は避けて、尾島先生のクリニックまで通われた方が良いと思います。

翌日、12月3日は東大安田講堂で Swedentisなる学会が開催されましたので、参加してみました。

日々診療していると、いろんなセミナーや学会の案内が来ます。
殆どは右から左ですが、あまりにも内容がアレかな、というものは参加してみることがあります。
この会は、光加速矯正というのを詠っており、矯正治療中の患者さんにある種の光を当てると歯の移動が速くなるというものです。
自分の知っている限りでは、そのようなことは evidence baseで研究された報告がないので、試しに聞きに行ってみましたが、、、アレでした。
ただ、会自体を全否定するものではなく、含嗽剤や齲触治療薬などは実際に有用だと思われましたので発注し、私自身が試しに使ってみています。
良ければひろ矯正歯科でも患者さんに用い、患者さんに販売する、かも知れません。

東大安田講堂と赤門です。ありがたさを感じました。