院長日誌

院内の事

2025/01/21
’24忘年会、’25新年会

あけましておめでとうございます。
本年も宜しくお願いいたします。

昨年は皆さんにとってはどんな 1年だったでしょうか。
春がアッという間に終わり、異常な暑さの夏が 10月まで続き、一気に冬になってしまいましたね。
異常気象に加え、円安、物価高。
食費、光熱費、ガソリン代等々、生きてゆくために必要な全ての物が値上がりし、物価は上がっても所得は増えず出てゆく一方で、苦しさを実感する 1年だったと思います。

私たち法人はさらに厳しく、入って来た分の半分以上が税金や厚生年金等々の名目で国に強制的に徴収され、支払いが滞れば強制執行ですから、拒否することも出来ず、値上がりした材料費、光熱費、人件費等々いろんな経費を僅かに残ったお金の中から支払っています。

そんな苦しい状況でも、国は 1円でも多くの税金を徴収し続け、それが有効に使われていればまだ救われますが、どう考えても無駄なばらまきに何兆円も使い、中には「中小企業は潰れた方が良い」などと発言する暴君もいます。
国家は国民の労働と企業の生産があるから成り立っており、収入にも支払いにも限度があるということが分かっていないのでしょうか。

しかし、よくもまあ、こんなにたくさんの種類の税金を考え、国民に支払わせているなあと呆れます。
ひろ矯正歯科では、所得税、法人税、地方法人税、住民税、法人住民税、事業税、法人事業税、固定資産税、都市計画税、消費税、地方消費税、揮発油税、地方消費税、自動車重量税、自動車税、等々を支払い、さらにスタッフ全員の厚生年金をも支払っています。

厚生年金は最も酷い物の１つで、我々法人は自分の分だけではなく、従業員が将来受け取る年金をも支払うことが義務化されています。
しかしながら、受給年齢になっても、その対象者に所得があれば支給しない、こんなアホな話があるでしょうか？
支給しないなら、法人に返して貰いたい。

だって、それは当たり前でしょ？
「将来利息付けて返す」と約束して、40年 50年間、毎年お金を強制的に持って行き、50年後、「アンタ収入いっぱいあるから、返さなくてイイよね？」なんて言ってネコババしたら、誰だって怒り、警察沙汰になります。

国は同じ事を、ネコババをしているのに、誰も文句を言わないで黙っている。
黙って我慢しているから、掛けた金額より給付される金額の方が少なくなる。
そもそも年金っていうのは、国民のためにある筈です。
国民から強制的に徴収し、支給の時期が来ても支給しないとか、減額するなどというのは、ちっとも国民のためになっていない。
こんな厚生年金なんて、無い方がマシです。

国民には許されなくても政治家は OKという、まさに国民を馬鹿にしたような法を作り、一般人はコンビニの珈琲をMサイズ料金でLサイズを入れただけで逮捕・報道されるのに、政治家は何十億円もの不明金があってもお咎め無し、収支の追求さえされず、会見では逆ギレして開き直る。

毎年毎年、高速道路リニューアル工事と称してアスファルトを掘り起こし、「皆様が安心して通行できるように工事をしています」と言っても、説得力無し。
本当に安全のためにやっているなら、笹子トンネルの崩落事故は何故起きたのか。
安全目的で工事を行っていないことは明らかです。
どう考えても必要とは思えないような土木工事をジャンジャン行い、誰も利用しない巨大建築物を次々と作る。
工事をすればするほど企業に多額のお金が入り、そのお金は政治家に還元される腐敗図式。
絶対必要な工事でも、お金にならない工事はほったらかし。
能登の震災から 1年も経過するのに、復興はどうなっていますか。
永田町で同じような震災があれば、１年もほったらかしにしておくのでしょうか。

「政治と金」、政治にはお金が必要、と言い訳をしますが、政治にはお金が必要なのは当たり前だし、仕方が無いんです。
問題は「政治と金」ではなく、「政治家と金」です。
国を良くするために政治家になるのではなく、政治家だけに許された特権を受けるために政治家になり、金目当てで政治家になる者が多いことは、M添氏の「そんな給料じゃ政治家になる人なんかいないって！」という愚言が証明しています。
本当に国民のことを考えて頑張ってくれている政治家は日本に何人いるでしょうか。

国会中継を見ても、与党も野党も全ての人が原稿を読んでの答弁。
質問も答も事前に打ち合わせされて、双方に原稿が用意されているのは、茶番でしかない。

韓国は納得いかないことはがあればすぐに国民が立ち上がり、大統領でも逮捕、ナッツリターンなども人の上に立つ者の不正は絶対に許さない。
日本もそうゆう国にしないと、このままでは日本沈没です。
そのためには、まず、不正や無効票が出ない選挙を行わないとダメです。
紙の投票用紙を使い、しかも「民主党」と書かれた票は「国民民主党と立憲民主党で半分づつ分け合う」などという、こんな滅茶苦茶な選挙は前代未聞、小学校の級長選挙でもあり得ないです。
某有名家具屋のように、トップがダメだと、いくら栄えていた会社でも崩壊し、ゼロになってしまうのです。
日本もそうなる前に手を打たなければ、取り返しのつかないことになります。

ひろ矯正歯科のHPでは、政治と宗教には No touchですが、あまりにも酷いので我慢出来ずに書かせて頂きました。

昨年末は、恒例の長島温泉で忘年会を行いました。

LTSOAという矯正研究会で講演をしたあと、急いで松本に帰り、マイクロを借りて、翌朝私が運転をして行ってきました。
LTSOAについての SNSは、すでに書きましたが、今も気分が悪いです。

温泉と、美味しい御飯と、豪華景品

いつも頑張ってくれている皆さんへの気持ちです。

新年 1月 11日には、塩筑歯科医師会の新年会が例年どおり松本館で行われました。
松本館は創業明治23年、じつに 135年という歴史のある料亭です。

インフルエンザが爆発的に増えており、大勢での会食は感染の危険性大で、参加は見送ろうかと思いましたが、年に 1回の厳かな集まりですので出席しました。
ビールとお酒を持って、お酌をして回るのは新年会のお決まりの光景ですが、医療人の集まりですので、最低限マスクを着けて酌して回って欲しいなと思いました。
2024/11/19
第83回日本矯正歯科学会開催さる
2024年10月29日〜31日、パシフィコ横浜にて、東京科学大学教授森山啓司先生大会長のもと、第83回日本矯正歯科学会大会が開催されました。

私は日本矯正歯科学会臨床指導医であり、5年毎に更新が必要です。

更新期限まであと 2年あるのですが、症例提出は患者さんの同意書が必要であり、早めに済ませておきたいので、本学会ではいつもどおりリンガルマルチブラケット法で治療をした症例を提出、無事合格しました。

本大会では、必ず聞きたい講演がいくつかあり、3日間、第１会場と第２会場を行ったり来たり、朝から晩まで聞きたい講演を全て拝聴することが出来ました。

まず29日、15時から生涯研修セミナー、「ビスホスホネート製剤と歯科治療」というテーマでは、福岡歯科大学教授池邉哲郎先生が「薬剤関連顎骨壊死MRONJポジションペーパー2023の背景と今後の課題」、大阪府立病院道上敏美先生が「小児におけるビスホスホネート治療」、松本歯科大学教授田口明先生が「薬剤関連顎骨壊死のポジションペーパー2023の概要」について講演されました。

骨粗鬆症の治療薬であるビスホスホネート製剤を服用している患者さんに観血処置を行うと、顎骨壊死を起こすことが知られており、私たちが日頃非常に神経を尖らせているところです。

患者さんの中には、御自身の身体の不具合を隠していたり、歯医者に関係ないと勝手に判断して服用している薬剤を申し出てくれない人もいるからです。

私の知っている限りでは、ビスホスホネート製剤が直接顎骨壊死を起こすのではなく、観血処置後の感染が顎骨壊死を招くのであり、処置後の感染対策をしっかり行えば大丈夫、と認識していました。

先生方の講演を聴き、私の知識は間違ってはいなかった、つまり、顎骨壊死は観血処置を行う以前から存在していることが多いこと、観血処置のために投薬中止をしてはならないということを再確認しました。

16:30からのサテライトセミナーは、「外科的矯正治療の今」というテーマで、東京歯科大学准教授菅原圭亮先生が「デジタルテクノロジーを駆使した外科的矯正治療の今」、東北大学教授山内健介先生が「顎矯正手術の現在と未来」、大阪大学准教授黒坂寛先生が「骨延長術を伴う顎変形治療における診断と治療」という演題で講演されました。

最近の外科矯正にはdigital dataは不可欠ですが、東京歯科大学では学生教育にも Apple vision Proを用いているのには驚きました。

ひろ矯正歯科は顎口腔機能診断施設であり、外科矯正治療も健康保険適用となります。

過去には松本歯科大学や信州大学と連携し、SSROだけでなく、2 jaw surgeryをも多数行って来ましたが、最近では、外科矯正症例はオペも矯正治療も松本歯科大学に依頼していました。

その理由として、オペの際には、顎位確認のために私がオペ室に入る必要があるのですが、某先生が執刀されていた頃は、オペが時間どおりに進まず、私がオペ室から引き上げる時間が大幅に遅れ、オペ当日の午後、ひろ矯正歯科に来院される患者さんを非常に長時間お待たせしてしまうことが多かったためです。

ところが、矯正治療をどうしてもひろ矯正歯科で行わなければならない患者さんがいらっしゃって、ひろ矯正歯科での外科矯正を復活することとなりました。

ちなみに、松本歯科大学口腔外科の名誉のために記しますと、現在は、芳澤享子先生、栗原祐史先生の両教授のもと、外科矯正は佐藤工先生が執刀されており、難しいオペも安心して受けることが出来ます。

29日の夜は勤務医の村上先生と芽生先生と３人で食事をしました。

30日朝イチの海外特別講演は、、、演者の名前は記しませんが、特別講演としてはあまりにも内容がアレで、聴いていた先生の殆ども同じように感じられたのではないでしょうか。

非常に著名な先生ですが、日本の矯正歯科のレベルを知らないのかな、、。

10:20からのシンポジウム1、「矯正歯科治療にける形態と機能の調和を目指して側方的問題に対するアプローチ」では、Ferrara大学客員教授 Ute Schneider-Moser先生が「Unveiling the buccal corridor myth」、日大松戸教授根岸慎一先生が「混合歯列期の口腔機能が歯列形態に及ぼす関連性について」、鶴見大学教授友成博先生が「非対称症例の機能的問題と側方的問題に対するアプローチ」という演題名で講演されました。

Uteは私がEBOを受けた際のExaminerである Dr. Lorenz Mozerの奥さんです。

Buccal corridorやSmile archに関しては、日本でも20年近く前に本を書かれている先生もいますが、内容的には同意出来ない部分が多かったので、Uteの講演を聴いて、やはりあの本に書いてあることはオカシイ、私は正しかったナ、という確証が得られました。

30日午後は臨床セミナー、「歯科矯正用アンカースクリューを用いた臨床をアップデートする」というテーマで、東京科学大学助教上園将慶先生が「皮質骨に固定源を求める新型歯科矯正用アンカースクリューによる矯正歯科治療の試み」、東京歯科大学講師立木千恵先生が「矯正歯科用アンカースクリューの適応を拡げる」、Kyung Hee大学教授 Won moon先生が「Could we advance Maxilla in Mature Patients Non-surgically? Non-surgical Class III Orthopedic Correction with MSE and FM: Growing vs Nongrowing Patients」という演題で講演されました。

MIAの長さは維持とは相関が無いというデータがあり、特に上顎正中部にMIAを打つ場合には洞との関係から短い方が望ましいと思っておりましたので、上園先生の大径の短いスクリューは安全で脱落しにくいと思われ、早く使いたいと思いました。

16時からのワークショップは「矯正歯科専門医制度の認定と今後について」というテーマで、日大名誉教授清水典佳先生が「矯正歯科専門医制度認定までの道程」、鶴見大学教授友成博先生が「日本歯科専門医機構認定矯正歯科専門医制度の概要と取り組み」、九州歯科大学教授川元龍夫先生が「新たな矯正歯科専門医制度における研修施設に求められる教育要件」、奈良県岡下慎太郎先生が「これから新しく専門医を取得するために留意すべきポイント」について講演されました。

「矯正歯科専門医」に関しては、過去の院長日誌に書いたように、日本成人矯正歯科学会と、日本矯正歯科協会が「矯正歯科専門医」という用語を使い始めたために、厚労省のほうから3つの異なる団体にそれぞれ矯正専門医があるのはおかしい、1つにするように、という指導があり、2019年より「日本矯正歯科学会専門医」という用語が使えなくなり、日本矯正歯科学会学会は「臨床指導医」という、患者さんにとって非常にわかりにくい語句を使用せざるを得なくなりました。

この問題解消のために、非常に永い間、日本矯正歯科学会の役員の先生方が大変な苦労をされてきました。

迷惑したのは、日矯学会の役員の先生方だけでなく、専門医の資格を有する会員も、非常に大きな迷惑を被ってきました。

私は、個人的には、このような行為は日本矯正歯科学会会員としてあるまじき行為で、私流に考えると、日本矯正歯科学会会員資格の剥奪、学会から除名すべきだと常々思っておりました。

ただし、こうゆう輩は、除名すれば、不当だと訴訟を起こしてくることが当然予想されますので、これらの迷惑行為を行っている日矯会員には、迷惑行為をやめるか日本矯正歯科学会を辞めるか、どちらかを自分で選択するようにさせ、自分で決めさせれば良いと思います。

会規がそうなっていないから無理だと言う先生がいますが、それならば会規を改めれば良いのです。

そこのへんをじつに上手く、波風立たないように、大人対応をされた日矯学会の先生達は流石で、頭が下がります。

長年、お疲れ様でした、有り難うございました。

そのおかげで、今現在、「矯正専門医」という用語はやっと使用することが可能となりました。

ただし、いくつか条件があり、表記するには「日本歯科専門医機構認定　矯正歯科専門医」と記すこと、ホームページは矯正料金やリスクなどが公開されている等々、委員会の審査を通過しなければなりません。

認定された「日本歯科専門医機構認定　矯正歯科専門医」の中には、HPに料金もリスクも掲載されていない医院や、料金が掲載されていても、実際にかかる料金とは違う、自分が他よりも優れているという表現がされている、などという医院も存在します。

ひろ矯正歯科の公式ホームページでは、これらはきちんと公開しており、料金に関しても、記載と違うような料金を請求されるなどということは絶対にありませんので御安心下さい。

朝、ホテルからは富士山が見えました。

31日は9時から Washington大学教授 Greg J Huang先生の「Aligners: Past, Present, and Future」という演題で、アライナーの 20年以上前の RCTから未来について講演されました。

アライナーは一時期もの凄い勢いで増えていましたが、最近、アライナーの問題点を理解する先生が増えたのでしょうか、少し勢いが衰えたように感じます。

ひろ矯正歯科では、現時点では基本的にアライナー矯正は行わず、真面目にマルチブラケットで治療を行っています。

リンガルマルチブラケット法で少しだけ歯の移動を行った後、アライナーで誤魔化す、などというインチキもしません。

12:40からの創立100周年記念学術研究プロジェクトセッションでは、福岡歯科大教授玉置幸雄先生etc.が「日本におけるマウスピース型矯正装置の問題」、東京科学大学教授小野卓史先生が「咬合-味覚-糖代謝関連：矯正歯科から糖尿病への新提案」、明海大学教授須田直人先生が「日本における口唇裂・口蓋裂児の術前顎矯正の治療指針作成に向けた多機関(施設)評価 -動的矯正治療開始時の咬合不正の軽症化に向けて-」、岩手医大教授佐藤和朗先生が「歯科矯正材料のMRI検査に及ぼす影響について」講演されました。

矯正治療中のMRI撮影に関しては、ひろ矯正歯科の公式ホームページにて公開しているとおり、撮影条件を工夫すれば、矯正装置が入っていても、保定のワイヤーが入っていても、問題なくMRIは撮影可能で、脳(海馬)や顎関節も撮影可能です。

15時からのシンポジウム2では「矯正歯科治療における形態と機能の調和を目指して -垂直的問題に対するアプローチ」というテーマで、北海道医療大学教授飯嶋雅弘先生が「垂直的問題を有する不正咬合に対する成長期の矯正治療」、東京歯科大学教授西井康先生が「咀嚼筋と顎骨骨質の関係そして矯正治療後の安定性」、九州歯科大学講師郡司掛香織先生が「当分野で行っている垂直的問題に対する外科的矯正治療」、広島県小川晴也先生が「垂直的問題に対してアプローチを行った矯正歯科治療の長期保定 -開咬の術後長期経過からの考察-」について講演されました。

今回の日本矯正歯科学会は、「矯正歯科専門医」の件で、記念すべき大会であったと思います。

「日本歯科専門医機構認定矯正歯科専門医」を取るには、日本矯正歯科学会の認定医を持っていることが条件であり、その条件となる日矯認定医を取るには、最低2年間の基本研修機関での研修、そのあと最低3年間の臨床研修機関での研修を行わないと、認定医試験を受験することが出来ません。

現状の大きな問題点として、先生によっては諸々の事情で基本研修機関に残れないことがあります。

特に女性の歯科医師は、妊娠、出産などや、家族の事情等によって、やむなく大学に残ることを断念した、という先生が多く存在します。

認定医や専門医の目的が、「患者さんが安心して矯正治療を受けられるようにすること」であるならば、基本研修機関で研鑽することが出来なかった歯科医師に対しては、
- 日本矯正歯科学会が認定医用の矯正学基本的研修カリキュラムを作成し
- 研修指導医のいる臨床研修機関(矯正歯科専門開業医)において所定の年数以上履修する
- 研修を修了した歯科医師に対しては、日本矯正歯科学会が筆記試験、実技試験、口頭試問等々を行い、認定医としての基本的知識レベルが問題ないと評価された歯科医師に関しては、基本研修修了とし、
- 引き続き、最低３年間以上の臨床研修に移行する
などの救済策を作り、大学に残れなかった歯科医師にも日本矯正歯科学会認定医試験の受験のチャンスを与える、ということが必要であると考えます。

これは、海外では既に行われていることであり、日本では、例えば「大検」のように、高校を卒業出来なかった人にも大学受験資格を与える、ということが行われています。

日本に存在する最大かつ最高権威の矯正歯科学会という学術団体として、御一考頂けることを希望します。

本学会では、学術展示171題も目を通してきました。

非常に濃い３日間でした。

次回は 2025年9月29日から、札幌コンベンションセンターにて開催されます。

折角横浜に来たんだからと、帰り道、中華街に寄りました。

焼き小籠包は、いつも火傷するアツアツでしたが、この日は３軒食べてもみんな冷たくて、美味しくなかったです。
2024/10/30
- プライベート,
- 院内の事
ありがとうございます。

はやいもので、10月も終わりですが、本当に10月かと思うような暑い日があったり、薄手の上着では寒い日があったり、異常気象が続きますね。

私が学生だった頃は、夏休みが終わって三重から塩尻に戻ってくる時、木曾あたりからは寒くて車の窓を開けていられませんでした。
ある10月の夜、出掛けようとしたら、学生寮の寮官に「道路凍ってるから気を付けろよ！」と言われ、「にゃに〜？まだ10月なんだけど、、」と思いつつ出掛けると、本当に水たまりが凍っていて驚きました。
世界各地のニュースを見ていると、異常気象で地球が滅びる日もそう遠くないような気がします。
このままだと、地球は異常気象で滅亡し、日本は××政治で破滅するんじゃないかと思います。

さて、9月は私の誕生月でした。
毎年、スタッフのみんなが私の誕生日を祝ってくれますが、今年もサプライズでケーキを買ってきて、誕生日をお祝いしてくれました。
みんな、本当に有り難うございます。