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2023/09/19 11:32
投稿者：ねね
[xxx.155.63.213]
お忙しい中、何度もご回答下さりありがとうございます。
早速、臨床指導医の先生に診て頂きましたが、引退されるご予定なのか、リテーナーまで面倒見れるか分からないとの事で、他を数件カウンセリングする予定です。そこの先生いわくこのまま何もしないと手術になりそう、難しいとのことでした。ひろ先生のところに通えれば安心なのですが、遠いので残念です。
装置が何度も外れたことで、こちらにたどり着き、間違いに気づけてよかったです。ありがとうございます。
また何かありましたらご相談させて頂くこともあるかもしれませんが、よろしくお願いいたします。
ねねさんへ
「このまま何もしないと手術になる」ならば、下顎の成長抑制を開始すべきだと思いますが、先生によっては、今出来る限りの事をしないで、さじを投げて、将来顎切りの手術をしましょう、と言う先生もいます。
手術は避けられるものであれば、なるべく避けたいのが普通だと思います。
日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生で、下顎の成長抑制をしてくれる先生を探してください。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/09/18 22:57
投稿者：すと
[xxx.106.88.98]
小児歯科にて第一期矯正治療を受けました。
毎日、日中一時間と、睡眠時マイオブレース装着+アクティビティを実施する事で、お口の悪い癖が治り、約２年間で歯並びが綺麗になる！を信じて、現在高学年の娘が、小学2年生から矯正治療を始めました。
まず取り外し式の床拡大装置を使い、寝る時のみ上顎前方牽引装置を着けました。歯列が拡大したら固定式の装置に変更になり、しばらくは歯列が拡大したままの状態でした。
固定式装置が撤去された後、毎日マイオブレース装着とアクティビティの繰り返しです。
途中、受け口気味になった時に、一度プレオルソに変わりましたが、２ヶ月後にはマイオブレースに戻りました。
見た目は綺麗な歯並びに整ったのですが、レントゲン上では、片側の上顎犬歯が、第一臼歯の上の辺りに位置していました。
約２年半で、第一期治療は終了し、３ヶ月毎の定期検診にて、永久歯が全て交換されるまで経過観察となりました。経過観察中も指定された通りマイオブレースは装着はしていました。
経過観察中に、早めに乳犬歯を抜歯しておくと、犬歯が正しい方向に萌える可能性があると説明があり、乳犬歯を抜歯しました。それ以外は方法が無いから、経過観察するしか無いと説明されました。
小学5年生の終わりに、経過観察していも犬歯が正しい方向に向かないから、大人の矯正専門の先生に相談しますと話がありました。
結論、ワイヤーで第二期治療が必要との事。犬歯と第一臼歯の順番が逆のままで引っ張って来るの一択でした。
犬歯と第一臼歯を逆の順番に並べる治療方針に、到底納得する事は出来ませんでした。
ここからセカンド・オピニオンで4箇所矯正歯科を回りました。上記と同じ治療方針の医師は3名、第一臼歯抜歯の治療方針の医師が一名、そして、犬歯を本来ある位置に並べる治療方針の医師が一名いました。
技術のいる難しい事例であるようですが、同じような治療経験があるからと事例も見せて頂いたので、最後の医師を信じて、転院し現在治療中です。
ここから本題なのですが、乳犬歯抜歯以外に、経過観察中に、早期に犬歯を正しい方向に牽引する(開窓術)事も出来たのでは無いかと疑問が残っています。小児歯科医師の判断が遅かったばかりに、出来る治療も出来なくなってしまったのでは？と第一期治療に疑いを持っています。
正直な思いを小児歯科医師に伝え、全額返金を申し出た所、当初は承諾していたのですが、しばらくすると、経験抱負な矯正歯科医師に治療経過をみて貰ったら、治療経過に問題が無いと見解を得たので、返金は出来ないと、180度回答が変わりました。
本当に治療経過に問題は無かったのでしょうか？見解をお聞きしたいです。宜しくお願い致します。
すとさんへ
はじめまして。
犬歯の萌出位置異常で、その周囲の歯と順番が入れ替わって生えて来る（移転歯と言います）ことは、さほど珍しいことではなく、タイミングを間違えなければ、開窓・牽引を行って、1〜2本の歯を乗り越えて、順番の入れ替わった歯を正しい位置に誘導することが可能なことが多いです。
治療前と現在のレントゲンを見てみないと、その治療が適切であったかどうかの判断は出来ません。
埋伏歯の開窓・牽引に関しては、例えば大学病院では無理だと言われたけど、なんとかならないかと相談に来られて、きちんと誘導できたケースもたくさんありますので、「経験抱負な矯正歯科医師」の判断が正しいとは言いきれないと思います。
現在小学校高学年であれば、なんとか治療出来る可能性がありますので、早めに日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに相談に行かれた方が良いと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/09/16 13:43
投稿者：ねね
[xxx.155.61.82]
早々にお返事をくださり、ありがとうございます。
先日外れたばかりで、次に歯医者に行くまでこの先どうしたら良いのかと大変悩んでいたので有り難いです。
私自身、顎変形症かと思い、臨床指導医の元でカウンセリングを受けた際に、ついでに娘のことも少しお聞きしたのですが、永久歯が生えそろう11才？頃にはじめるケースが多いとお聞きしました。
その後色々とネットで調べ、矯正歯科は歯並びが悪くなった後に行うもので、マイオブレースのような
額顔面矯正だと、歯並びが悪くなる根本的な原因を取り除いて、矯正後の後戻りも防げる、顎も成長してその子本来の顔立ちになれる、とあったため、これがベストだと選んでしまいました。
アレルギーによる口呼吸、低位舌や猫背など悪習慣さえ直せば顎も成長し、良くなるのだと思っていました。
もっとよく調べて、矯正歯科へカウンセリングに行くべきでした。
これから何件か臨床指導医のところに伺いたいと思います。
現在の歯科ではすでに支払っており、あとは月額にかかる費用のみになっています。契約書には原則返金不可と記載があるのですが、今治療をやめる場合、これから行う治療分など、明細は分からないのですが、返金していただくのはやはり難しいのでしょうか？
ねねさんへ
「矯正歯科は歯並びが悪くなった後に行うもの」ではなく、当然予防的な治療もあれば、抑制的な治療もあります。
成長期の患者さんでは、顔を一見してわかるほどの著しい下顎前突であれば、6歳頃から治療開始する事もありますが、稀で、通常は左手のレントゲンを撮って、成長のピークをチェックして、成長期に治療を行います。
成長をコントロールする治療であれば、成長のピークに治療してやらないと効果が出にくいからです。
このピークは、概ね女の子で11才くらい、男の子で14才くらいですが、個人差はありますし、症状によっては早く始めることもあれば、遅く始めることもありますので、手の骨のレントゲンを撮り、遺伝的要因を考慮して治療を行うタイミングを調べます。
治療費は、「返金しません」という念書にサインしていても、治療していない分の費用は支払う必要はありませんので、返金して貰うのが当然です。
返金に応じてくれない場合には、弁護士さんに内容証明を送って頂ければ、返金されると思います。
内容証明の費用は弁護士会で決まっていると思いますが、事前に電話で相談された方が良いと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/09/15 16:33
投稿者：ねね
[xxx.155.61.82]
はじめまして。8才娘のことでご相談させていただきます。よろしくお願いいたします。
娘は上下顎が小さく、上顎はV字で出っ歯です。
アレルギー鼻炎持ちで、口呼吸や姿勢の改善も見込めると思い、マイオブレース矯正を一般歯科にて行っています。
私自身が下顎後退の重度の出っ歯&手術なしでは矯正不可の歯並びで、娘も骨格が遺伝していると思いますが、せめて将来手術だけは回避したいと願っています。
顎が小さいためまだトレーナーが入らないそうで、今年6月から上顎拡大装置を付けていますが、今までに6回も外れてしまいました。
１、2回目は、完全にくっついていないのに駄目な事と知らずに、装着後の帰りにすぐ食事をしたことが原因だと思います。5回目の時は、強力な接着剤にしてもらったのに３週間もたたずに外れてしまい、途方に暮れています。歯医者側も、舌で知らず知らずにいじってしまう気持ちは分かるが、こんなに外れてしまう子はいない、と言われ、迷惑そうで、
こちらも毎回連絡するのが心苦しくて仕方ありません。
本人は歯医者に行くのは全く嫌がらないですし、何度も歯のことで話し合い、理解はしていると思います。
外れる度に、何度も注意しました。本人も頭では分かっているそうですが、よくよく聞くと、何か食べ物などはさまってると気になって触ってしまうことがあるそうです。
ほとんど無意識のような状態なのかなと思いますが、こういった子供の場合、この矯正方法は難しいのでしょうか？
最初より少しは上顎は広がったようですが、下顎の成長が追い付かないので下顎にも装置をつける予定のようです。こんな状態で、矯正が進んでいくのか不安で。
世にはいろいろな矯正があり、マイオブレースにこだわらなくても良かったのかなと思いますが、すでに支払い済みなので、これからどうしていけば良いか悩んでいます。
ねねさんへ
はじめまして。
お母さんが「下顎後退の重度の出っ歯&手術なしでは矯正不可の歯並びで、娘も骨格が遺伝していると思う」、「将来手術だけは回避したいと願っている」のであれば、なぜ矯正専門医ではなく、一般歯科で正しくないと思われる治療を受けておられるのですか？
8歳の女の子でアゴの拡大は、私ならまずあり得ないです。
装置が頻繁に外れるのも、娘さんが悪いのでは無く、接着の仕方など、歯科医師側に問題があると思います。
取り返しのつかない事態になる前に、1日も早く、日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに行かれた方が良いと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/09/13 19:38
投稿者：まろん
[xxx.87.112.176]
私は4年前に出っ歯を治したくてワイヤー矯正を始めました。
現在は矯正はほぼ終わり夜寝るときだけマウスピースを付けています。
顎が小さかったので、歯を引っ込めるために上の歯2本、下の歯2本の計4本を抜歯しました。
ワイヤー矯正をしてからどんどん顔が伸びていきました。
歯を抜きすぎてしまったのかなと今になって思います。
上の歯と下の歯を噛み合わせたときに、上の歯が下の歯にかぶらずに同じ高さの噛み合わせになったりしました。
矯正終了してもその噛み合わせは変わることがないままでした。マウスピース矯正になったので自分で付ける時間を調節して、今は上の歯が下の歯にかぶさる噛み合わせになりました。
また、矯正する前まではなかったのですが、矯正が終わってから上の歯の犬歯をよくみたら、黒くくすんでしまっていました。そのことを先生につたえたら、衝撃が加わったときに神経が死んでしまって黒くなることはある、治したかったら直せますと言われました。 普段の食事や何らかの衝撃が加わってなってしまったのかもしれませんが、個人的には矯正ワイヤーを取り外すときの衝撃が原因なのではと疑う気持ちがぬぐい去れません。
また、下の歯に縦線（亀裂？）入っていました。もともと入っていたのかもしれませんが矯正したからなのかと思ってしまいます。
矯正をして歯並びは良くなったので良かったと思います。
ですが、頬が痩け、また面長になってしまったので、鏡で自分の顔を見ては落ち込みます。
セカンドオピニオンをして顔を短くはできないでしょうか？
歯を抜いてしまったからもうできないですか？
お忙しいと思いますが、教えていただきたいです。
よろしくお願いいたします。
まろんさんへ
はじめまして。
老け顔になったのは、矯正治療が原因であると特定するのは、かなり難しいと思いますが、治療前と現在の資料を知識と経験豊富な専門医が見れば、わかることがあると思います。
一度、日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに行かれたほうが良いと思います。
まずはそこから始められてはいかがでしょうか。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/09/12 02:11
投稿者：みりん
[xxx.166.13.193]
はじめまして。
去年からインビザラインを始めて、最後のマウスピースを付け終わったところなのですが、明らかに並んでない部分があります。
ドクターからは最後のマウスピースを使って、少しづつ圧をかけて引き続き治療をしていきますというお話でした。
マウスピースにCRを盛って１週間装着、並ばなかったのでまたCRを盛り1週間と使っているのですが、素人の私としてはこのような治療ではいつまで経っても並ぶ気がせず...。これは通常の治療なのでしょうか。
忙しいのか説明がほとんどなかったり、最後のマウスピース終了後｢まだ気になりますか？｣と聞かれたり、不信感しかなく、その医院に行くのも億劫です。転院も考えているのですが、どのように動いたらいいのか分からず、日々もやもやしています。よろしくお願い致します。
みりんさんへ
はじめまして。
並んでいる、いないという問題以外に、歯の位置・角度、歯槽骨から根が飛び出していないか等々、今やっていることが矯正学的に問題ないのかどうか調べた方が良いと思います。
お住まいの地区には日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生がたくさんいらっしゃいますので、早めに相談に行かれた方が良いと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/09/10 10:27
投稿者：たくママ
[xxx.154.232.178]
1日に何度も投稿してすみません。
先ほどお電話があり、スタッフの手違いで請求してしまったとの事でした。
今回息子に関して請求はないそうです。
色々腑に落ちない点はありますが、不問にしたいと思います。
先生のアドバイスを参考にして、他の先生にも一度診察してもらおうと思います。
インターネットを通じて、専門の先生にご相談できた事に、感謝の気持ちでいっぱいです。
ありがとうございました。
たくままさんへ
カルテは歯科医師が書き、通常は保険点数まで書きますので、スタッフが間違えたのではなく、その先生がヤバそうだと思って、請求を取りやめ、スタッフのせいにしているのではないでしょうか。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/09/10 07:58
投稿者：たくママ
[xxx.154.232.178]
ご回答ありがとうございます。
翌日に治療しない事を伝えたところ、やはり検査と診断料で41,600円の請求がありました。
診断結果を聞いた日に「下の装置はいつでも入れられるので、次回の予約を」と言われていましたが、「考えてからにします」と帰ってきたからか、装置の請求迄はされませんでした。
きっとこの時に次回予約をしていたら、請求されいたのではないかと考えています。
初診から同意書を書くときまで (ここにも不信感があります)、一度も費用の説明もなくと、不信と不満を伝えたところ、、こちらが心配になる回答がありました。
これは行政に伝えようかと迷っています。
今回の件で、歯科治療が怖いと感じていたんですが、先生の回答を読んで安心できました。
矯正治療は息子に合うかどうか分からないですが、現状の歯の事を考えると何もしないわけにもいかないので、ダウン症の矯正治療で、「身体と精神面も考慮して相談できるか」を肝に、探してみようと思います。
自治体にも確認してみます。
先生、本当にありがとうございます
たくママさんへ
保険診療は、「診療報酬」であり、診療をしたことに対する報酬ですので、予約をしていても、していなくても、これから行う予定の診療の費用を請求されることはありませんし、支払う必要もありません。
その医院は、保険で請求して、自費でも2重にお金を取っているのではないでしょうか。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/09/09 03:36
投稿者：たくママ
[xxx.154.232.178]
学校の検診結果に基づいて、歯科受診したところ、矯正歯科を紹介されました。初回に検査をして頂き、一ヶ月後の昨日、診断結果を聞きに行きました。息子はダウン症です。保険適用になるとの事でしたが、障害者であること等考えると保険を使ってまで矯正する事に躊躇いもありますし、そもそも矯正治療する事でストレスを掛けることが心配です。
その事もお話ししたんですが、型とりをして、歯科衛生士さんに簡単な説明を受け同意書を出されてサインしました。
でもやはり断ろうと思います。
同意書にサインしてした翌日の治療取り消しですが、キャンセルに際して、医療保険から私の方に装置代など全額の請求がきたり違約金等かかりますか？検査、診断料は仕方ないかなと考えています。
同意書の下の方に、患者様都合で治療中断した場合は、保険医療機関から保険者へ受け取っていた(例)7割分の診療報酬を返還し、治療を中断する事を報告する必要があります。その為、保険者が支払っていた(例)7割分の診療報酬を患者様から当院にお支払いして頂きます。お支払いは、初診から直前までの全ての診療日が対象になります。と書かれています。
ここでは(例)として7割とありますが、息子は受給者証は重度心身障害です。
たくママさんへ
はじめまして。
ダウン症の患者さんの矯正治療は保険診療です。
自費治療では無く、保険が使えるのは有り難いことなので、「保険を使ってまで」という意味が理解出来かねますが、矯正治療を受けるか受けないかは、歯のことだけでなく、全身的なことや、精神的な負担も考慮して考える必要があると思います。
矯正治療を受けるなら、そういったことも考慮してくれる先生が良いと思います。
また、保険で矯正治療をしていて、「治療中断の場合、7割分の診療報酬を患者側が医院に支払う」というのは、聞いた事がありません。
仮にそれが正しいとなると、2年、3年と治療を受けていたが体調不良等で矯正治療を継続出来なくなった場合、それまでの7割分を患者が医院に支払えということになるのでしょうか？
その先生の言っていることはおかしいと思います。
障がいのある患者さんには、例えば長野県の場合、受給申請をしておくと、矯正治療の際の自己負担金が3割負担では無く、上限500円となります。
これは県単位によって違うかも知れませんが、私が調べた限りでは、お住まいの地区の場合、510円ではないでしょうか(間違っていたらすみません)。
お住まいの都道府県の保健福祉部、および、市の健康保険課に電話して聞いてみたほうが良いと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/09/08 22:42
投稿者：なな
[xxx.159.119.212]
下顎の7番の抜歯についたら質問させていただいたものです。
お返事ありがとうございます。
私も不安になり廣先生がリンクを貼ってくださったサイトから以前検索したのですが、もう一度検索してみてもやはり臨床指導医と記載されている先生でした。
他の医院の臨床指導医の先生の先生にも一年ほど前に相談には行ったのですが、元の医院の先生ときちんとお話しされた方がいい。矯正はできれば一つの医院でやった方がいいとのことで、具体的な治療方法についてはお話ししてもらえませんでした。
やはり他の医院で診断してもらうには、転院するつもりで、現在の医院に転院を考えていることを伝えて、資料やらを揃えてセカンドオピニオンを受けないと難しいのでしょうか？
通院中の医院でかわした誓約書で自己都合での治療の中断、転院には一切返金致しませんという記載にサインしてしまっています。
その辺りの不安もあり、なかなか転院に踏み切れずにいます。
ななさんへ
治療を受けた部分は支払う必要がありますが、治療を受けていない部分に関しては支払う必要は無く、返金して貰うのが当然です。
転居や信頼関係の問題などで、転医が自己都合であっても同じです。
日本臨床矯正歯科医会のホームページを御覧下さい（私はすでに退会しましたが）。
またその先生が日本臨床矯正歯科医会の会員であるかどうか調べてみて下さい。
一旦支払った費用はいかなる理由があっても返金しません、というのは、非常識で悪徳歯科医だと思います。
その先生に日臨矯のHPを見せて、きちんと納得のいく料金精算をして貰った上で、他の専門医のところに転医した方が良いと思います。
またセカンドオピニオンを受けるのに必要なレントゲンなどは、その先生が撮られると思いますので、今の先生が持っている資料は無くても問題ないと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
