相談室

KEさんへ

はじめまして。

抜歯症例で上顎前歯を後退させるときには、上顎前歯が挺出（長くなること）しないように wireを調整することが必要です。
その調整がされていないか、或いは不足していれば、上顎前歯は挺出してガミースマイルになります。

現在の状態はおそらく Vertical bowing、Rabbitting という状態だと思います。

治療前に比べてどれ位変化しているかは、治療前と今の側貌頭部Ｘ線規格写真を比較すればわかります。

セカンドオピニオンというのは、治療中の人も対象になりますので、お困りでしたら拝察させて頂きますが、結構たいへんな状態になっているのではないかなと予想されます。

しかし、なにゆえにハーフリンガルなのでしょうか、、。

なかさんへ

はじめまして。

前歯の状態、上顎前歯がどのような位置・角度で、下顎前歯がどのような位置・角度なのかがわかりませんので、お答えすることが出来ませんが、確実に言えるのは、抜歯から2年8ヶ月経っているのに今の状態というのは、普通じゃ無いです。

おそらくその先生には歯を抜いて治す技術が無いのでは、と思われます。

お近くの日本矯正歯科学会の臨床指導医のところを受診して相談された方が良いと思います。

うさぎさんへ

お返事が遅くなり申し訳ありません。

ひどい話ですね。

治療に際しては検査資料を分析・診断して治療方針を立てますので、前歯の翼状捻転を治すのにどれ位の隙間が必要で、臼歯部の交叉咬合を治すにはどうしたら良いかなどは、診断の時点でわかっている筈です。

行き当たりばったりの治療では、次々と問題が出て来てしまうのは当然です。

「３ミリ前突した。もともと奥歯にスペースがないからずらせない。」

「あなたは元々、出っ歯になる人だったのに、歯並びが悪くて出てなかっただけ。綺麗に歯を並べたから前に出てきてくれただけだ。」

「抜歯していまから２年かけてやり直せばいいだけ。綺麗にならべてから抜歯しないと、抜歯すべき位置を誤診する。」

言っていることが滅茶苦茶です。

「大学病院を紹介するから保険で外科手術を受けてください。急ぎだったら150万円の自費の治療を紹介する。」

無責任すぎるように思います。

うさぎさんが書かれていることがそのまま事実であれば、これは弁護士さんにお任せするしか無いと思います。

これ以上個人で医院に接触するのは避けた方が良いと思います。

カルテ改ざんなどの可能性も有り得ると思いますので、資料保全の手続きをされた方が良いのではないでしょうか。

弁護士費用は、慰謝料等として相手側に請求することが多いと思いますので、支払った矯正料金も戻って来ない上に、訴えた事でさらに出費が増える、ということは無いと思います。

弁護士さんの対応も良くないように思います。

他の弁護士さんに相談してみては如何でしょうか。

弁護士さんに支払ったお金や交通費なども全て領収をとって置いた方が良いと思います。

弁護士さんには事実のみお話しして、誇大な表現や事実とことなることを主張するとダメですので、気を付けてください。

たいへんですが、頑張ってください。

うちさんへ

アンカースクリューには、セルフドリリングというネジ自体がドリルの役目を果たしつつ埋入してゆくもの(事前にパイロットホールを開ける必要がありません）と、事前にパイロットホールを開けた方が良いセルフタッピングスクリューがあります。

いずれも埋入に際しては、ハンマーなどは使わないので、顎関節に外傷を起こすことは無いと考えて良いと思います。

現在の状態がマズいようでしたら、口腔外科の先生が診ればわかると思いますし、パノラマを撮ったのでしたら、スクリューの埋入に問題があるのかどうかはチェックされていると思います。

下顎枝は上顎の口蓋などに比べて可動粘膜が大きいので、炎症を起こしやすく、その炎症が喉に拡がっていると思われ、開口障害は、顎関節そのものの問題というより、周囲炎による運動制限と考えられます。

矯正の治療方針に関してセカンドオピニオンを求めるのでしたら、日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに行かれれば良いと思いますが、現在お困りの喉の痛みや開口制限に関しては口腔外科が良いと思います。

抗生剤を点滴して貰って、痛み止めも貰ったのでしたら、２〜３日様子をみられたらいかがでしょうか。

うちさんへ

はじめまして。

スクリューは施術時には麻酔をしますし、麻酔が切れてからも痛みは無い筈です。

稀に少しズキズキする事がありますが、激痛で寝れない、開口障害が出ている、腫れているというのは異常だと思います。

まずそこの医院に行って診てもらうか、あるいは他の医療機関（日赤や市民病院などの比較的大きな病院の口腔外科が良いと思います）で診て貰った方が良いと思います。

それほど症状が出ているなら、早く行かれた方が良いと思います。

やまさんへ

はじめまして。

疑問１は、 TPA、LAは第一大臼歯に装着されますが、稀に第一大臼歯が傾斜していたり、捻れていたりすることがあり、そのような場合には、先にマルチブラケットを装着して、傾斜や捻れを治してから TPA、LAを使用することがあります。 TPA、LAを入れてからでは、傾斜や捻れを治すことが出来ないからです。但し、その間に臼歯が手前にズレてしまわないか、注意が必要です。

疑問２は、奥歯だけブラケットを装着することは、ごく稀にあります。

抜歯後、全歯にブラケットがつくまでに半年以上あいてしまっても通常は問題ありません。意図的に抜いて放置しておくこともあります（driftdontics）。但し、診断がキチンとしていれば、というのが大前提です。

疑問3は、水平埋伏智歯は、７に接しているならば、なるべく早く抜いた方が良いです。17才位までは保険が効きませんので、７がダメになる危険性を抱えたまま抜歯を先送りにする事が多いですが、お嬢様は18才でしたら、保険の点では問題ないので、早く抜歯された方が良いと思います。なぜそのように先生が言われたのかが理解出来ません。

疑問4の、下顎の親知らずを抜歯することで下の小臼歯は抜かずに治療することも可能かという点に関しては、お口の中を診ていないので何とも言えませんが、親不知の抜歯は通常は第二大臼歯の保護のために抜くのであり、小臼歯の抜歯とは目的が異なります。

但し、臼歯関係が Angle Class IIでしたら、下顎は抜かない事がありますが、抜いて間違い無いのでしょうか？

他の専門医のところにセカンドオピニオンで受診してはいかがでしょうか。

りのたろうさんへ

はじめまして。

ちょっと勘違いされているようです。

１期治療というのは、例えば著しい出っ歯、著しい受け口、著しい顎変形症など、放置すると矯正だけでは治せなくなって将来的に手術が必要になるような場合に、手術を回避するために早期治療を行う、或いは、混合歯列期の前歯部反対咬合や、永久歯萌出前に上顎の大臼歯を後ろに下げておく必要があるなどの場合に行うもので、あくまでも２期治療、すなわち永久歯列期の矯正治療の準備のために行うものです。

１期治療を行って、そのまま永久歯列期完成まで経過観察を行った結果、綺麗な歯並びになり、２期治療が必要無くなったということもありますが、「１期治療がまだ間に合うのでは」というのは、ちょっと解釈が違いますし、相談時期が遅かったために２期治療になった、というのも勘違いです。

女の子で小６ということは、おそらく12本の永久歯は萌出しており、急いで治療を行う必要はないと考えられ、むしろ第２大臼歯萌出まで待って治療した方がいろんな面で良いことが多いです。

２つの矯正歯科で、２期治療と言われたのは、上記の１期治療が必要無いと判断されたためで、それらの先生の判断が正しく、間に合うかもと言って治療を開始した治療は必要の無いことを無駄に行っている可能性が高いと思います。

そもそもマイオブレースなどという物は、しっかりとした矯正歯科の技術を持っている先生は使わないと思います。

返金して貰えるかとのことですが、りのたろうさんが納得されて治療契約をかわして治療を受けておられますので、おそらく無理だと思います。

医療行為は、治療の質、治療結果の良否までは保証されないことが多いからです。

治療前にどこまで詳しく説明を受けていたかがポイントですが、治療期間や治療方法は契約時に決定したものではなく、治療はその状況で最良と考えられる治療を行うのが医師側の責務だと思いますので、その先生がそう判断されて治療されたのであれば、文を読む限り、先生の治療に過失があったとまでは言えないと思いますし、治療期間に関しては、目的とする治療結果が得られれば、予定よりも早く終わることは有り得るからです。

納得いかないなら、直接先生とお話しするしかないと思いますが、弁護士さんに頼んでもおそらく無理と言われるのではないでしょうか。

MKさんへ

例外に挙げたものは例ですから、これ以外にもあると思いますが、それについては事前説明がある筈です。

例えば、歯磨きが悪くて治療継続が出来ない場合には、毎回の来院時に具体的に何処がどのような状態なので、こうやって磨いてください、等々の説明がある筈です。

それが無くて、まだ隙間が開いているのに装置を外すというのは、ちょっとオカシイですね。

リテーナーがどうゆうタイプの物かわからないので、推測でしかお答え出来ませんが、もしもアライナータイプのリテーナーでしたら、隙間が開いた状態で型を採って、装置が外れた時にその保定装置をセットする、ということは可能です。

床タイプの物でしたら、ちょっとキビシイです。

いずれにせよ、普通はそうゆうことはしないです。

４本抜歯で１年３ヶ月って、ちゃんと仕上がっているのかどうか疑問です。

お近くの日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに行って、診てもらった方が良いように思います。

モカさんへ

はじめまして。

矯正治療を含め、医師、歯科医師の治療は、治療結果は保証されないのが普通ですので、治療結果に納得出来ないので返金してくれと言うのは通りませんが、モカさんの場合は、それが治るという前提で治療して治らなかったのであれば、返金、あるいは追加料金なしにキチンと治療して貰うようにお話して良いと思います。

他に潜在的な問題もあるかも知れないので、結論を出す前にお近くの日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところでセカンドオピニオンを貰った方が良いと思います。