相談室

かりんさん

根管治療が適切になされていれば、抜歯する必要はありません。

根管治療をしてあっても矯正治療は問題なく出来ますし、矯正の治療と並行して根管治療を行う事も可能です。

根管治療をした歯は破折しやすいから根管治療はしないで抜歯してインプラントに、という歯医者もいますが、それは、根管治療が面倒で不採算だからそう言っていると思って間違い無いです。

「今のところ神経に問題はないが、神経が悪くなる移行中かもしれない」というのは、おかしな診断です。

他の歯医者に行かれてはどうでしょうか。

かりんさん

はじめまして。

患者さんによっては、毎年必ず転勤があるというお仕事に就かれている方がいらっしゃいます。

治療中の転医に関しては、日本矯正歯科学会や日本臨床矯正歯科医会で料金の精算の目安などを定めていますが、やはり治療中の転医は避けたいものです。

先生によって使用しているブラケットが違ったり、テクニックが違うことが多いからです。

私は転勤が必ずあるという患者さんには、基本的に実家の近くの専門医で治療を受けてはどうかと提案しています。

大体 1ヶ月~3ヶ月に1度の調整を行いますが、調整に来たときに実家に顔を出して行けば如何ですか、ということです。

根管治療をしてある歯でも矯正の治療には全く問題はありませんが、根尖病巣がある場合、あるいは歯周病や縁下歯石がある場合は、矯正治療開始前に治療をしておかなければなりません。

ちょこさんへ

噛み癖によって歯が外側に動いてしまうのではなく、下顎は左右に動きますから、下顎自体を左にズラして噛んでいませんか、ということです。

左で噛んでいるから左の歯が外側に出るということは無いと考えて良いと思いますが、その先生はどう考えるのか聞いてみては如何でしょうか。

フラワーさんへ

はじめまして。

学会やスタディークラブの会員は、海外では、所定の審査を通過して試験にも合格しないと会員になれないという非常に厳格な学会がありますが、日本では入会申込書を書いてお金を払えば会員になれるという会が多いので、○○学会の会員であるから信頼できる、と考えるのは間違いです。

見る限り、「資格」と呼べるものではありません。

ワイヤー矯正に反対の主義というのは、何故に反対なのでしょうか？

世界中で矯正専門医はワイヤー矯正でキチンと治療をしているわけですから、反対するのは、ただ単にその先生がワイヤー矯正が出来ないからだと思います。

ご質問の返金に関しては、「治療したのだから返金はしない」と言うならば、治療の効果について説明を求め、健診で矯正が必要であると言われたこと、さらに、セカンドオピニオンで訪れた先生の診断と治療方針を書面にして、弁護士さんから内容証明郵便を送って貰い、返金をして貰うのが良いかと思います。

その際は、カルテや歯型なども全て複製資料を提出して貰うように書いて貰った方が良いと思います。

返金額に関しては、どのような治療契約で開始したのかわからないので、明確にはお答え出来ませんが、年齢的に永久歯の矯正を依頼していると考えて良いと思いますので、日本臨床矯正歯科医会のHPに書いてある精算の目安を参考にしてみては如何でしょうか。

これによると、全ての歯の整列が終わっている段階で60～70％程度返金ですから、最低42万円程度は返金されて当然、ましてや犬歯が外側に出てきていて、歯科健診で矯正治療の必要性を指摘されたのであれば、治療は殆ど進んでいないと考えられますので、私個人の意見としては、85~90%は返金して貰って然りであると思います。

フラワーさんが直接話してもラチがあかないと思いますので、弁護士さんに頼んだ方が良いと思います。

内容証明郵便を送るところまでであれば、３万円くらいだと思いますが、事前に法律事務所に電話して費用を聞いてみてください。

ちょこさんへ

はじめまして。

専門的な話になりますが、第一大臼歯の咬合関係にはⅠ級、Ⅱ級、Ⅲ級があります。

上顎第一大臼歯に対して下顎の第一大臼歯が後ろに位置している場合はⅡ級になります。

ちょこさんは左がⅡ級だと思います。

この場合、上は抜いても下は抜かない(Ⅱ級仕上げ)ということがありますので、先生はそうゆう診断から左下は抜かないという選択をされたのだと思います。

この場合、左下の小臼歯を抜いても左下の臼歯を手前に移動するだけで、抜いた意味がないことが多いです。

ちょこさんの場合、治療前に下顎の正中が左に寄っていたのでしたら、これらの状況から左下は非抜歯になったのではないかと考えられます。

上だけ抜いて下は抜かないで、大臼歯がズレた状態で問題ないのか、と聞かれる患者さんが多いですが、これはⅡ級仕上げというきちんとした治療法の１つですので、心配は無用です。

先生は検査結果を分析されて治療方針を立てておられると思いますので、専門外の人から「抜いて欲しい」と言われて、気分を害されたのではないでしょうか。（私はお口の中を見ていませんので、先生の判断が間違っていないと言い切ることは出来ませんが）

下顎は左右にズレて噛んでしまうことがありますので、左の犬歯小臼歯が外側に出ていても、じつは「かみ癖」ということもあります。

一度、他の専門医の先生のところに行って、セカンドオピニオンを求めてみてはいかがでしょうか。

ちなつさんへ

私の想像ですが、治療前は少し叢生があり、少し上顎前突っぽかったのではないかなと思います。前歯が開咬になったのは、おそらく、その叢生を治したことで前歯が前突して、開咬になったのではないかなと思います。

初診時にガミースマイルをどうにかしたいことを伝えていて、セファロ分析もして非抜歯矯正で治療出来るということで治療を開始したにもかかわらず、今になってセファロ分析の結果を出して矯正でガミースマイルを治すのは難しいと言われた、これでは検査・診断している意味がありません。

初診時の時点で上歯と唇の位置に問題がなく、矯正でガミースマイル改善の見込みがないのであれば、治療開始前にそのような説明がある筈です。

「あなたは顎の比率が高いこともしくは歯茎、唇の方に問題があると思われる」というのであれば、これは治療前にわかっていたことで、治療前にそのような説明がある筈です。ましてや、手術が必要であれば最初からその説明があるのが当然で、今になっていきなりそのようなことを言うなどとは常識では考えられないです。

「治療前から今までガミーについては何も変化していない」というのが事実かどうかは、治療前と今の側貌頭部Ｘ線規格写真を重ね合わせてみればはっきりしますが、これは経験を積んだ専門医でないと正確な重ね合わせが出来ず、都合の良いように丸め込まれる可能性があります。

返金を求めるよりも、まずは最初と比べて今の状態がどうなっているのか、そして今後どうゆう治療が必要なのか、それを明らかにしなければならないと思います。これはその先生に聞いてもダメだと思いますので、他の矯正専門医に行き、きちんと検査して現状を記録し、治療前の資料を渡して貰って、分析してもらうことが必要であると思います。

「私は後者のガミースマイルに該当すると言えるかと思います。そのため今になって手術が必要という話が出てきたと考えられます。」それは違うと思います。手術が必要かどうかは最初の段階でわかっている筈です。そのために検査をしているわけですから。

今までの経過と先生の対応を読む限り、その先生と直接話してもダメだと思います。

カルテ等改ざんされる前に弁護士さんに相談した方が良いと思います。

返金請求は弁護士さんがやってくれる筈です。

ちなつさんへ

はじめまして。

Gummy smileには大きく分けて２種類あると考えて下さい。

１つは上顎前歯の過萌出によるもので、この場合、リラックスした状態で、上顎前歯の切縁の位置が上唇下縁よりも数ミリ下方に位置しているもので、通常、過蓋咬合を伴い、噛んだ状態では下の前歯は上顎前歯に隠れて殆ど見えません。これは上顎前歯を圧下(上方に移動)すれば改善します。

もう１つは、上顎前歯の上下的な位置にはさほど問題が無く、笑うと唇やほっぺたなどの軟組織が著しく上に持ち上がってしまうもので、これは改善は困難なことが多いです。

これらの２つが合わさったものもありますが、前歯部の被蓋が深ければ、上顎前歯を圧下する事が可能で、Gummyも改善出来ると思います。

ちなつさんがどちらのタイプかはわかりませんが、治療前にガミーを治したいと医師に告げてあり、検査・診断の結果、あなたのガミーは手術しなければ治りません、と、事前に言われていて、治らないことを承知で治療開始をしたのであれば、医師側には落ち度は無いと考えられますが、文面を読んだ限り、それが事実であれば、診断と治療に問題ありと考えて差し支えないと思います。

治療前に治療終了時の予測図などで説明は無かったのでしょうか？

非抜歯治療で２年を超えることは有り得ます。

逆に抜歯治療で、著しい叢生でも１年半くらいで終わることもあります。

他の専門医を受診して、セカンドオピニオンを得てみてはいかがでしょうか。

ゆめさんへ

U1 to SNが 83.2°というのは、上顎前歯はかなりの舌側傾斜をしている状態です。

問題ないことは無いと思いますが、それが今回の処置によってなったものなのか、最初から舌側傾斜していたのかがわかりません。

治療前のセファロがないとのことですが、これはカルテ同様最低５年間の保管義務がありますので、医院にはある筈です。
もしも本当に無かったとしても、治療前の模型があれば、治療前の歯軸傾斜を計算して推測することは可能です。

歯列模型もインビザのマウスピースもインビザのデータも、おそらく無いのではなく、出さない、出せないのではないでしょうか。

自分の行った処置に何も疚しいことがなければ、出せる筈ですが、医師側の対応を見る限り、問題を自覚しているとしか考えられません。

IPRに関しては、適切に行われたものであれば、回復の必要は無いと思いますが、どうゆう状況になっているのか見てみないとなんとも言えません。

弁護士費用に関しては、まずは相談されて、それから決めるのが良いと思います。

相談料は、普通は 5000円程度だと思いますが、電話すれば教えてくれる筈です。

EMさんへ

はじめまして。

勿体ないお言葉を頂き、恐縮しております。

申し訳ありませんが、特定の先生を個人的に紹介することは出来ません。

日本矯正歯科学会のホームページから臨床指導医の先生を探して受診してみてはいかがでしょうか。

リンクを貼っておきますので、御参考になさってください。

ちぃ。さんへ

こんにちは、ご無沙汰しています。

はっきりと覚えていますよ、著しい反対咬合でした。

言うことを聞かない患者さんにも私は怒ったりしませんよ、治療は御自身のためですから、私が怒る理由がないのです。

御相談の件ですが、2004年2月21日の電話で、装置は他の医院で外して貰った、こちらには親も住んでいないので、中断にしたいとの申し出があり、中断処理をしています。

もしもまだリテーナーワイヤーが入っているのであれば、定期的にメンテナンスが必要ですので、歯医者で診て貰って下さい。

リテーナーの管理だけでしたら、一般歯科でも良いと思います。

治療経過から考えて、もう外してしまって良いのではないでしょうか。

虫歯でボロボロになっていなければ良いですが、、心配です。

お大事になさってください。