相談室

パールさんへ

はじめまして、お返事が遅くなり申し訳ありません。

インプラントアンカーは、打っても緩くなってアンカレッジの目的を果たさなくなったり、インプラント周囲の歯肉が腫れてインプラントを抜かないといけなくなることがあります。

その場合、部位を変えて打つか、他の方法でアンカレッジを求める事があります。

正中部に打った場合、比較的そのような問題は少ないと思います。

もしも嘔吐反射が強くてリンガルアーチの印象が採れないという場合は、キシロカインスプレーを咽頭部にスプレーすることで問題なく印象が採れると思いますが、リンガルアーチのみでは加強固定の目的を満たさないことが多いです。

御参考になさってください。

タカさんへ

はじめまして、お返事が遅くなり申し訳ありません。

相談を読ませて頂いて、

「自分の場合特に生活に困っていることもなく、人前に出る仕事をしているわけではないので確かに治すほどの歯並びではないと思うこともあります。」

というのでしたら、どうして矯正治療をしようと思ったのでしょうか。

「歯並びや噛み合わせをきれいにする、というよりかは今の顔や表情よりも綺麗になりたいという思いに近いです」

「極端にいうと私は歯並びが完璧に治らなかったとしても今より横顔や表情が良くなれば満足」

とのことですが、私は矯正治療を美容的目的で考えてはおりません。

歯並び、歯が抱えている問題を解決してあげることで、結果的に側貌や笑顔も綺麗になった方は多数いらっしゃいますが、顔を綺麗にするのが目的で矯正治療を考えておられるのでしたら、申し訳ありませんが、他の先生のところで相談していただいた方がよろしいかと思います。

のぴさんへ

お返事が遅くなり申し訳ありません。

セラミックにブラケットを付ける場合、表面が粗造になるような処理をし、表面にシラン処理をして、セラミックにも接着力の出る接着剤でブラケットを装着します。

それでも天然歯に比べると接着は弱いために、装置を外すときにセラミッククラウンが欠けるということは、普通はありません。

「普通は」と書いたのは、「普通」に当てはまらない、つまりセラミックが破折する可能性のある装置、商品名で言うと「ハーモニー」、「インコグニト」、「WINシステム」など、装置の接着面が歯面全体を覆うようにメタルで作られているもので、これらは治療終了時に装置を外す事が非常に困難で、セラミッククラウンは破折する可能性があると思います。

折角綺麗なセラミッククラウンが入っていれば、破折したら困る、という気持ちは良く分かります。

セラミックを破折しないように外すには、装置を削り取る以外に無いように思います。

あいすさんへ

はじめまして。

まず、日本矯正歯科学会の会員というのは、御相談の件とは切り離して考えて下さい。

入会申請すれば会員になれますので、会員だからその先生の治療が信頼できるというものではありませんし、会員だから日本矯正歯科学会の返金ガイドラインを遵守しなければならないというものでもありません。

治療が完了していなければ、日本矯正歯科学会の会員であってもなくても、返金はしなければならないと認識しています。

相談は日本矯正歯科学会では受け付けてくれないと思いますので、お近くの日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生を受診して、今どの段階なのか、今後どれ位の期間かかりそうか等々の意見を貰った上で、弁護士さんを通じて連絡するのが良いと思います。

先に治療代を支払わせておいて「一旦払ったお金はいかなる理由があっても返金しません」という契約を取られたとしても、その契約は無効ですし、返金にも応じないといけないと思います。

その先生は自分が同じ立場なら返金要求はしないのでしょうか、そんなことは無いと思います。

のぴさんへ

はじめまして。

「日本人はIPRをしない方が良い」というなら、下顎前歯２本は何故IPRしたのでしょうか、その理由を聞いてみては如何でしょうか。

「上下とも歯列が前に出て口が閉じにくいし、寝てると口が開くようになりました。」という点から、治療前には叢生がきつかったと思われ、診断と治療方針が正しいかどうかが疑問です。

Black triangleに関しては、治療前の叢生がきつかった場合は、歯根と歯根の距離（根間距離）が短く、歯を配列したあと骨がついてこなくて出来る場合が多いですが、他には治療中の歯磨きの仕方が適切でなかった場合にも起こり得ますし、歯周病的な変化や経年的変化も関与してきます。もともと骨の高さが低かったのが、歯茎が腫れっぽくて目立たなかったのが、矯正で歯並びが綺麗になって、歯肉の炎症が改善されたためにblack triangleになる事もあります。

「それは矯正が終わったら一般歯科でしてもらいなさい。」というのもおかしな話で、IPRして出来た隙間はどうしろというのでしょうか？

その先生の対応から判断すると、他に何かマズいことがあるのではないのかと考えてしまいます。

いぬさんへ

はじめまして。

本当に僅かな凸凹や、少しのズレを解消するのにはマウスピースも有効かとは思いますが、出っ歯や著しい凸凹などをきちんと治そうと思うなら、マウスピースは避けた方が賢明です。

一部の歯科医師が、何でも治せるかのように宣伝し、症例写真を出していますが、全ての症例に使えるわけではなく、ブラケットを付けて治す方法とは、いろんな点で比べものになりません。

歯は一生の健康を左右する大切なものです。

取り返しのつかない状態になってからでは遅いですので、考え改められた方が良いと思います。

アイコ様

はじめまして。

余命がかかっている癌の治療でさえ、患者の希望や意見が重視されていますので、もし仮に、治療前にそれぞれの処置についてのリスク等のインフォームドコンセントがきちんと行われていたとしても、「治療方針は医者が決めるもので患者が口出すものではない」という言い分はまかり通らないと思います。

「それが不満なら返金はしないけど治療をやめればいい」というのは、法的に問題有りだと思います。

返金しない契約になっていても、治療が進んでいなければ返金の義務はあり、その契約自体が無効であると思います。

矯正歯科の治療は「準委任契約であり、治療結果について保証するものではない」という歯科医がいますが、準委任契約であっても、治療自体には責任がある筈です。

弁護士さんに全てを任せるというと、弁護士費用が返金額を上回る可能性がありますが、慰謝料的なもので補える可能性もあると思いますので、そのへんも含めて弁護士さんに相談されてはいかがでしょうか。

相談だけでしたら、おそらく5000円程度（予め電話で確認してみてください）、弁護士に着手して貰わないとしても、弁護士さんの名前で内容証明郵便を送れば、その医院側の態度は変わる可能性が高いと思います。

まず治療前の資料を入手し、治療に際しての契約書など、資料を揃えられることをお薦めします。

2021さんへ

はじめまして。

拝読した限り、まず、右下の臼歯を後ろに下げるという診断が正しいかどうかが疑問です。

右上、左上、左下の歯の無い部分は将来的にどのようになるのでしょうか？

上下前歯の位置や角度などによっては治療方針が大きく変わってきますので、今のうちに矯正専門医に行って診て貰った方が良いと思います。

費用に関しては医院毎に費用設定が違うと思いますので、その先生に直接聞いてみてください。

費用に関して事前に説明が無いのはトラブルになる元ですし、何故に矯正の知識や経験が無い一般歯科でアライナーを始めるのか理解に苦しみます。

矯正は日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところで治療した方が良いと思いますよ。