相談室

ぽよさんへ

はじめまして。

3歳であれば、口呼吸、おくちポカンは気にしなくて大丈夫です。

小さい子は、気道が狭く、鼻のなかにも（鼻くそ）がいっぱいで、口呼吸は無理なことが多いです。

矯正治療は目的があって行うもので、そのためには詳しい検査と診断が必要になります。

「Vキッズ」「プレオルソ」「マイオブレース」など、それ自体が有効な治療法であるとは思いませんし、3歳で入れる理由もありません。

3歳であれば、まだ「あいうべ体操」なども必要無いと思います。

「息子が幼い頃から正しい姿勢がとれる椅子で食事し、ストロー飲みはさせず、離乳食スプーンは平行に出し入れし、固いものを与え、かじりとりもさせてとやってきましたが、口呼吸になってしまい悩んでいます。」

上下の前歯が永久歯に生え替わるまでは、そんなに神経質にならなくて大丈夫だと思います。

ストレスなく、のびのびと育ててあげたほうが良いと思いますよ。

えりさんへ

はじめまして。

抜歯症例で空隙を閉鎖する際には、上下の前歯が挺出して来ないようにワイヤーを調整します。

私は空隙が閉じるまでは前歯が全く当たらない様に調整して閉じてゆきます。

前歯だけが当たる状態はジグリングを起こしていますので、好ましい状態ではありません。

下顎前歯のブラケットを深く付けた場合は、ワイヤーをstep downして、深く付けた分を調整してあれば問題無いですが、真っ直ぐなワイヤーが入っていると、その部分だけ挺出してきます。

えりさんが書かれていることは正しいです。

ホームズさんへ

矯正治療に保険適用される場合は、先天異常と外科矯正です。

外科矯正で保険で治療をしてきたのに、手術をしなくなると、当然保険は効かず自費になりますし、正当な理由が無く保険から自費に切り替えとなると、それまで受けてきた保険診療は保険の不正受給になる可能性があるのではないでしょうか。

引き継いだ先生から「大丈夫、安心して手術を受けてください」と言われていたのに、ホームズさんが手術を拒否したとなると、ややこしい話になると思います。

顎変形症の診断名はレセプト病名であり、外科矯正であるので保険診療になったわけですから、手術をしないとなると保険診療はできませんし、過去の保険診療分も精算が必要になる可能性があります。

収入印紙は、印紙税法で定められているとおり、必要ありません。

歯科医師に登録されているかどうかは、保健所ないし厚労省に聞けばわかると思います。

矯正治療の 9割とは、もう装置を外す秒読み段階でしょうか。

二重取りしていたかどうかは弁護士の先生に調べて貰えばわかると思います。

資料をどうしても渡してくれない場合には、裁判所に資料保全請求をすれば、医院にある資料は全て複写、保存されます。

料金の支払いに関しては、医院によってまちまちで、例えばひろ矯正歯科では、治療終了までに払って貰えばいついくら払うかは自由ですし、分割にしても利息はかかりませんが、治療終了後も支払って貰えない場合には、利息が発生してきます。

ホームズさんは、治療開始時の契約内容で 1年以内に支払うことに同意していて、それを超過した場合には延滞金が発生するということが明記してあれば、従わなければならないかも知れません。

私は法律に関しては専門家では無いので、弁護士の先生にお聞きになったほうが宜しいかと思います。

あおさんへ

はじめまして。

心中お察し致します。

完全脱臼して再植した歯は、矯正をしてもしなくても、内部吸収を起こして数年でダメになること多いです。

骨性癒着してそのままずっと使えればラッキーと考えるべきではないでしょうか。

現在、第一大臼歯の上下の咬合関係がどうなっているか、凸凹の程度はどれ位か、上下の前歯の関係はどうなっているか、親不知はどうなっているか等々によって治療方針は変わってくると思いますが、息子さん御自身が気になっているのであれば、なんとかしてあげたいですね。

DHママさんへ

Growth prediction（成長予測）に関する研究は、遙か昔から、世界中でいろいろな方法で研究されていますが、私個人的にはそんな研究で個人のGrowthがわかるわけがないと思っています。

著しい上顎前突や下顎劣成長は成長期に治療することで私には満足な結果を得ることが出来ますが、下顎前突は思春期成長でどれだけ伸びるか、晩期成長がどのくらい起こるかは、ある程度は予測がついても、正確にはわからないものです。

私は、骨格性の要素が強い下顎前突の患者さんには、幼少期からGrowth controlを行い、治療の効果、下顎の成長方向と成長度合いを調べるために１年１回側貌頭部Ｘ線規格写真を撮ってチェックしています。

それでも効果が見られずに、最終的に外科矯正が必要になった患者さんは、私の臨床40年で１人だけいました。

その子は身長195cm、18歳になっても下顎の成長が止まらなかったです。

治療費の返金は求めても当然だと思いますが、お金よりも大事なこともあるかも知れませんね。

mさんへ

はじめまして。

矯正治療前に叢生がきつく、歯根間距離が近接していた場合などは治療後に black triangleが出来ることが多いです。

Black triangleを無くすことは出来ませんが、目立たなくする方法として、IPRを行う以外に、当該部分の、あるいは下顎前歯部全体の歯根の向きを少し近心に振ってやることで改善する事が出来ます。

いずれも再 Braceが必要になると思います。

みんさんへ

はじめまして。

矯正治療は準委任契約であり、治療開始時に治療結果までは保証していないので、治療結果に満足出来ないから返金しろと言っても無理だと思います。

なので多くの矯正専門医が「矯正治療は矯正専門の医院で」、私が「日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに」と言っているのは、そのためです。

医院側の落ち度としては、現在の状態になる事が事前に予測できたのであれば、それを説明しておく義務はあると思います。

先生と話してみて、納得いかなければ弁護士さんに相談してみてはいかがでしょうか。

すとさんへ

減形成で歯冠の色が茶色いだけでしたら、虫歯にならないように気を付けて頂ければ良いと思いますが、エナメル質の減形成まで及んでいる場合には、虫歯、歯冠破折などのリスクが高くなると思います。

その減形成がどの程度のものなのかによって、7を抜歯して 8を誘導するか、7を保存して 8を抜歯するか変わってきますので、実際に診て見ないと何とも言えません。

7の歯冠が茶色く変色しているだけなら、そのまま使える事が考えられますし、減形成でエナメル質の形成不全を伴い、歯冠の形態にまで及んでいる場合なら、7抜き、8誘導、ということが考えられます。

7を抜く場合には、CTなどで8の歯冠・歯根共にしっかりしていることを確認することが望ましいです。

まおさんへ

はじめまして。

その先生は、卒後 12年間、矯正歯科専門にやってこられて、「治療方針やお人柄などすごくいいなと思った」、「症例もいいなと思い、あまり気になるところはなかった」のに不安なら、他の医院にも相談に行ってみて、御自身で決められれば良いと思います。

なりさんへ

はじめまして。

治療前の状態を見ていないので答えにくいですが、何をどうするために外科矯正をしたのでしょうか？

外科矯正で後退量 2mmというのはおかしいと思います。

後退量 2mmであれば、外科矯正の必要は無いと思います。