相談室

まろんさんへ

はじめまして。

老け顔になったのは、矯正治療が原因であると特定するのは、かなり難しいと思いますが、治療前と現在の資料を知識と経験豊富な専門医が見れば、わかることがあると思います。

一度、日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに行かれたほうが良いと思います。

まずはそこから始められてはいかがでしょうか。

みりんさんへ

はじめまして。

並んでいる、いないという問題以外に、歯の位置・角度、歯槽骨から根が飛び出していないか等々、今やっていることが矯正学的に問題ないのかどうか調べた方が良いと思います。

お住まいの地区には日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生がたくさんいらっしゃいますので、早めに相談に行かれた方が良いと思います。

たくままさんへ

カルテは歯科医師が書き、通常は保険点数まで書きますので、スタッフが間違えたのではなく、その先生がヤバそうだと思って、請求を取りやめ、スタッフのせいにしているのではないでしょうか。

たくママさんへ

保険診療は、「診療報酬」であり、診療をしたことに対する報酬ですので、予約をしていても、していなくても、これから行う予定の診療の費用を請求されることはありませんし、支払う必要もありません。

その医院は、保険で請求して、自費でも2重にお金を取っているのではないでしょうか。

たくママさんへ

はじめまして。

ダウン症の患者さんの矯正治療は保険診療です。

自費治療では無く、保険が使えるのは有り難いことなので、「保険を使ってまで」という意味が理解出来かねますが、矯正治療を受けるか受けないかは、歯のことだけでなく、全身的なことや、精神的な負担も考慮して考える必要があると思います。

矯正治療を受けるなら、そういったことも考慮してくれる先生が良いと思います。

また、保険で矯正治療をしていて、「治療中断の場合、7割分の診療報酬を患者側が医院に支払う」というのは、聞いた事がありません。

仮にそれが正しいとなると、2年、3年と治療を受けていたが体調不良等で矯正治療を継続出来なくなった場合、それまでの7割分を患者が医院に支払えということになるのでしょうか？

その先生の言っていることはおかしいと思います。

障がいのある患者さんには、例えば長野県の場合、受給申請をしておくと、矯正治療の際の自己負担金が3割負担では無く、上限500円となります。

これは県単位によって違うかも知れませんが、私が調べた限りでは、お住まいの地区の場合、510円ではないでしょうか(間違っていたらすみません)。

お住まいの都道府県の保健福祉部、および、市の健康保険課に電話して聞いてみたほうが良いと思います。

ななさんへ

治療を受けた部分は支払う必要がありますが、治療を受けていない部分に関しては支払う必要は無く、返金して貰うのが当然です。

転居や信頼関係の問題などで、転医が自己都合であっても同じです。

日本臨床矯正歯科医会のホームページを御覧下さい（私はすでに退会しましたが）。

またその先生が日本臨床矯正歯科医会の会員であるかどうか調べてみて下さい。

一旦支払った費用はいかなる理由があっても返金しません、というのは、非常識で悪徳歯科医だと思います。

その先生に日臨矯のHPを見せて、きちんと納得のいく料金精算をして貰った上で、他の専門医のところに転医した方が良いと思います。

またセカンドオピニオンを受けるのに必要なレントゲンなどは、その先生が撮られると思いますので、今の先生が持っている資料は無くても問題ないと思います。

あささんへ

はじめまして。

私はアライナーはやりませんし、上だけリンガル、下は通常の外側という治療もしませんが、専門医の先生でも最初はブラケットを付けて治療して、途中からアライナーに変えるとか、上下違う装置で治療される先生もたくさんいらっしゃいます。

その先生が日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生で、きちんと説明して下さっているのであれば、問題ないのではないでしょうか。

おそらくアライナーで下顎歯列全体を固定源として、8番を近心移動するという事だと思います。

ななさんへ

はじめまして。

読ませて頂いて、その先生は本当に日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生なのか疑問に思います。

この中にその先生の名前はありますか？

歯根破折、根尖病巣、歯周病の状態などによって抜歯予定の歯が変更になることは無いとは言えませんが、治療前にきちんと検査をして、診断をしていれば、抜歯部位がそんなにコロコロ変わることは無いと思います。

抜歯をする前に、上記リンクに載っている他の日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに相談に行かれた方が良いと思います。

抜いてしまった歯は元には戻りません。

しろさんへ

はじめまして。

下顎前歯2本のみが永久歯で上顎はまだ乳歯であれば、まだ治療のタイミングではないと思います。

現時点で切端位が取れるのであれば、上顎前歯が永久歯に交換する際に前歯部反対咬合が自然と治ってしまうことが考えられます。

上の前歯が永久歯に交換しても、前歯部が反対咬合でしたら一期治療が必要ですが、レントゲンを撮って上顎前歯の歯根がほぼ完成してから、治療は上顎前歯の唇側移動を行いつつ、下顎の成長抑制を行うようになると思います。

お父さん、お母さんが著しいシャクレ顔で、遺伝的要因が非常に強く、すでに著しいシャクレ顔になっているのであれば、その年齢からチンキャップや上顎前方牽引装置などを使うことはありますが、稀です。

私が上顎前方牽引装置を殆ど使わない理由は、効果が得られにくいということ、チンキャップで骨格的な問題を解決出来る事が多い、ということです。

ただし、絶対使わないというわけではなく、著しい上顎劣成長+下顎過成長の患者さんにおいては、上顎前方牽引装置を改造してチンキャップと併用して使っている患者さんもいます。

私なら拡大床は使いません。

永久歯の生える隙間が足りないから、アゴを拡げないといけない、と言って拡大床を使う先生が多いですが、拡大床では歯が動くだけでアゴの骨は拡がらないことが多く、側方歯群が永久歯に交換した後、結局抜歯が必要になることが多い、あるいは永久歯が生え替わって抜歯が不要な場合は、拡大床を使わなくても元々非抜歯症例である、ということが多いです。

身体が大きくなるときに、アゴも成長しますので、拡大床の使用自体が無意味なことが多いです。

上顎の臼歯部が狭窄していて、上顎骨の拡大が必要な場合には、急速拡大装置を使って、確実に上顎骨を拡げます。

成長のピークは男の子で 14才前後、女の子で 11才前後であり、この時期は下顎が前下方に成長してくるので、要注意の時期です。

男の子であれば成長は 17〜18才位まで、女の子であれば 15〜17才位まで続きますが、骨格性下顎前突の患者さんは、晩期成長と言って、いつまでもジリジリと下顎の成長が続くことがあり、成長のコントロールをしているにも拘わらず、最終的に外科手術が必要になることがありますが、文面を読ませて頂いた限りでは、その心配は無いと思います。