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2023/08/03 14:19
投稿者：さつまいも
[xxx.38.168.93]
廣先生
こんにちは。
先日、7歳男児の反対咬合の矯正について相談させていただきました。
その節は親切にアドバイスをいただき本当にありがとうございました。
最終的に合計4軒相談に行き、うち2軒は同じ方針でした。
まずはリンガルアーチで奥まって生えてしまっている前歯の位置を整えた後
大人の歯が生え揃うまで数年経過観察。必要があれば時期を見て全体のブラケット矯正というものです。
この方針に納得できましたので、専門医ではありませんが話しやすい、相談しやすいと思えた
矯正専門の指導医の先生のところで治療をしようと思っています。矯正専門の先生がお一人で、
いつも同じ先生に診てもらえること、特定の日だけでなく診療時間内いつでも矯正歯科に対応できる
というのが大きかったです。
専門医の矯正歯科も2軒問い合わせ、カウンセリングの予約もとってはいたのですが
「専門医にカウンセリングしてほしい」と言っても「治療方針は専門医も一緒に立てるが
カウンセリングは別の先生で」と取り合ってもらえかったり、複数の矯正歯科医がいて
同じ先生にずっと診てもらえる体制でなかったり、専門医が院長であるだけで専門医に
責任をもって矯正してもらえる感じではなかったので残念ですが見送りました。
日々のご自身の診療所の業務でお忙しいにも関わらず、このように全国の見ず知らずの
矯正に不安や疑問を持っている人たちの質問に答えてくださっている廣先生の姿勢に敬意を表します。
本当にありがとうございました。
さつまいもさんへ
こんにちは。
日本矯正歯科学会の指導医というのは、主に歯科大学の矯正科に10年ほど在籍した先生でないと取れません。
臨床指導医と同様に信頼できると思います。
おそらく私もリンガルアーチで被蓋改善、骨格的に問題があれば下顎の成長抑制を行うと思います。
良い先生が見つかって良かったですね。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/08/01 12:40
投稿者：ああああ
[xxx.253.107.4]
2021年6月からガミースマイルの改善を主訴としてアンカースクリューを用いた表側矯正をしています。抜歯は上下4番と上8番を矯正前に行いました。
治療期間は2年と聞いていましたが、ガミースマイルの改善が見られず、2022年12月にレントゲンを撮っていただいたところ、前歯の角度は変わったものの、歯根の位置は変わっておらず、下顎が後退してしまっていました。
初診のカウンセリングにてガミースマイルの改善はもちろん、下顎も少し前に出るような動きになるとおっしゃっていただいたので驚いてしまい、先生に相談したところ
下8番の抜歯で改善されると言われ、2023年1月に抜歯をしました。
2023年8月現在、ガミースマイルの改善も下顎後退が元に戻ることもなく、次回装置を外すことになりました。
返金などの対応はしていただけないのでしょうか？
ああああさんへ
はじめまして。
返金して貰えるかどうかはちょっと難しい問題だと思います。
先生とお話されて、折り合いのつくところで、という感じになるのでは無いかと思いますが、返金よりも、今の状態のままで良いのでしょうか？
初診のカウンセリングにてガミースマイルの改善はもちろん、下顎も少し前に出るような動きになるとのことで治療契約を交わされているのであれば、そこをきちんと治してもらうことのほうが大事なように思います。
現在どうゆう状態なのか、今後はどうするのが良いのか、日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに相談に行かれた方が良いと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/07/28 16:59
投稿者：りん
[xxx.220.245.215]
はじめまして。
再矯正についての相談です。
私は10代後半から8年半ほどワイヤー矯正をし昨年ブラケットオフをしました。(元々提示されていた治療期間は6年です)
しかし1ヶ月も経たない内に後戻りをしてしまうと共に、ブラオフ後急激に下の糸切り歯が歯肉退縮をしてしまいました。
リテーナー装置時間は守っていた為原因がわからず担当医に相談したところ、「ワイヤーが外れたら噛み合わせが若干変わることもある。歯肉退縮が気になるようなら歯肉移植をしてくれる歯医者も紹介できるから」との返事のみでした。
矯正中も若干歯肉退縮が気になり相談しましたが、気のせいだと思うとあまり取り合ってもらえませんでした。
歯間がかなり空いてしまい食べ物がつまるようになった為、ブラオフ後半年ほどで同じ医院で再度ワイヤーをつけてもらい再調整中なのですが一向に隙間は埋まりません。
顎関節症になってしまった為、他の歯医者の顎関節症外来を受診したところ食いしばりと舌癖があること奥歯が高く歯の高さがあっていないことがわかり、おそらく後戻りの原因がそれだということが1年越にわかりました。また、食いしばりにより関節小板がズレているようでした。
今現在も噛み合わせが合っておらず食いしばりによる歯肉退縮が日に日に進行しているのですが、このまま今の矯正歯科で治療をつづけるべきなのでしょうか？
他の矯正歯科に相談に行っても良いものでしょうか？
長々と申し訳ありません。
りんさんへ
はじめまして。
歯肉が下がる原因は、歯根が歯槽骨から出てしまっている、不適切な歯磨き、などが考えられます。
骨が無い状態なのに歯肉を移植してもダメです。
今の状態がどれほどの歯肉退縮なのかによっても処置が変わってきますので、日本歯周病学会専門医の先生と、日本矯正歯科学会臨床指導医の先生のところに相談に行かれることをお薦めします。
早く行かれた方が良いと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/07/22 23:27
投稿者：歯列矯正中
[xxx.254.53.94]
私は昔から歯並びが悪く出っ歯でした。その時はガミースマイルでも無く、思いっきり笑っても（出っ歯だったのにも関わらず）歯茎は見えませんでした。そして、出っ歯を治そうと歯列矯正を始めました。しかし歯列矯正をしているうちに徐々に歯茎が見えてきてしまい、さらにブラケットがあるため余計ガミースマイルになってきているように見えてしまっています。現在も治療中です。これは歯列矯正が終われば矯正をする前の歯茎が出ていなかった状態に戻るのでしょうか。
歯列矯正中さんへ
はじめまして。
現在どうゆう状態で、歯を抜いて治しているのか、抜かないで治しているのか、抜いて治している場合には隙間はどれ位残っているのか、上の前歯の位置や角度はどうなっているのかによって変わってきますので、治療をしてくれている先生に相談された方が良いと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/07/15 21:00
投稿者：アイアン
[xxx.146.140.130]
私は歯医者に行くと、歯並びは悪くないと言われるのですが、口ゴボがずっとコンプレックスです。
歯並びを良くする目的でない矯正も可能なのでしょうか？
アイアンさんへ
はじめまして。
歯が凸凹していなくて綺麗に並んでいても、上下共に出ている場合は上下顎前突という不正咬合になります。
必要な検査を行い、適切な治療をしてやることで、口元の突出感は大幅に改善する事が出来ます。
お困りでしたら、一度拝見させてください。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/07/06 22:01
投稿者：グレン
[xxx.91.80.186]
はじめまして。
どうしたらいいのか分からず相談に乗って頂きたくご連絡致しました。
2022年10月よりマウスピース矯正を開始しました。
私の咬合ではマウスピース矯正が難しい。と業者からはいくつも断られたらしいのですが、先生がとても親身に色々調べて下さり諦めていたのを『対応可能なものを探したから矯正を始めよう！』と先生からの勧めで始めました。
矯正中も先生が業者と打ち合わせを何度もし進めている。と聞いてました。 信頼できる先生で安心して任せておりました。
突然『先生が急逝され閉院する。あとは自分で歯科医院を探して下さい。』と連絡ありました。(次回予約は明後日でした)
何とかマウスピース業者の連絡先を教えてもらい、問い合わせしましたが、業者さんからの返事はないまま。
歯科医院からの連絡は事務的な連絡だけで、全く相談に乗ってもらえる感じもなく…
とてもいい先生でしたので、残念でたまりませんが
閉院の連絡だけで終わらせたい。と言う感じが伝わる程の対応。スタッフの方々も大変なのは分かりますが この先私は
どうしたらいいのか…
現在咬合も悪く、すきっ歯状態。
マウスピースが割れたら。とヒヤヒヤして過ごしています。
このまま止める訳にもいかず、やっと探して頂いて始めたのに
歯科医を変える事でまた一からなのか…
今までの費用や歯並びはどうなるのか…途方に暮れております。
どうしたらいいのかご教示いただきたくお返事お待ちしております。 よろしくお願いいたします。
グレンさんへ
はじめまして。
先生がご逝去ですか、それは大変ですね。
お住まいの県には、日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生が一人いらっしゃいますので、そちらに相談に行かれることをお薦めします。福岡であれば臨床指導医の先生ものところに行かれた方臨床指導医の先生も何人かいらっしゃいますし、大学病院もありますので、お困りでしたら、福岡まで相談に行かれては如何でしょうか。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/07/03 21:29
投稿者：にゃん
[xxx.101.5.34]
矯正から２年半ほど徐々に並び綺麗になってきたのですが1番後ろの奥歯両方とも外側に倒れて噛み合ってません。
アンカースクリューを上の真ん中部分に刺しそこから歯の外側から引っ張り真っ直ぐさせようと先生に言われた通り3ヶ月程度ゴム掛けをしました。歯茎に食い込み血が出てとても痛く続けるのをやめようということになり奥歯だけは傾いたまま。前から2番目の歯にも隙間がある中、矯正あとどのくらいからかるか聞くと揃ってきたからそろそろ外してもいいと思う。奥歯は綺麗にならないですかと聞くと頑張ってはみたんだけどどうやっても並ばないんだよねと言われました。
すでに親知らず4本、前から4番目の歯上下抜歯済みで
残っている歯が24本です。あるだけで噛めないなら奥歯抜いて欲しい、問題はないですかと質問すると大丈夫と言って
抜くなら後からインプラントを入れる方法もあると言われたのですが、それも入れなくても問題ないと言っていたので
その場では抜歯お願いしますと言いましたが、まず矯正歯科免許を持っているのになのになぜ倒れた奥歯まで並べられないのかそれを治すのが矯正歯科の仕事なのに不信感が募りました。前の通っていた歯科が後から非抜歯しか出来ないとなり45万ほど無駄になり、転院で今の歯科で治療してます。高いお金払って長い時間耐え我慢してきたのに治らないのは意味がない。この6年の苦痛とお金返して欲しい。ネットで調べると奥歯は抜かない方が良いと書いてあったのですが、治せるのなら治したいですが、抜歯すると噛み合わせで歯に後々支障をきたしますか？
ちなみに今通っているのはちゃんと医学博士の専門医の資格を持っている矯正歯科です。私はどうしたらいいのでしょう。セカンドオピニオンお願いします。
にゃんさんへ
はじめまして。
なぜ、その歯は動かないのでしょうか？
おそらく、上の歯が外側に傾斜して、その内側に下の奥歯が噛み込んでいる状態（すれ違い咬合、鋏状咬合、Scissors biteなどと言います）だと思います。
その場合は、上の臼歯の外側、下の臼歯の内側にフックを付けて、ゴムをかけると改善することが出来ます。
相談を読む限りでは、その先生の技量不足としか考えられません。
また、そこを抜いてインプラント、これはナンセンスです。
そんなことをしたらダメです。
その歯をきちんと治すことを考えた方が良いと思います。
ちなみに「矯正歯科免許」などというものはありません。
歯科医師国家試験に合格すれば、その日から「矯正専門医」として開業しても違法ではありませんし、実際にそうゆう先生もいます。
治っていないなら、治療費は全顎支払う必要は無いと思います。
どなたか一緒に付き添って頂いて、先生と話をされたほうが良いと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/07/02 00:34
投稿者：花子
[xxx.32.131.206]
40代女性です。前歯1本のみの部分矯正およびアライナー治療についてご相談です。
3ヶ月ごとにクリーニングと検診に通っている歯科医にて８年前にに被せた前歯1本のみ少しずつ前に出てきたのが気になり、何度か相談したところ
「隣の歯は天然歯だから削れるのでそういう風に見える」「加齢で歯並びは変わる」と説明を受けました。
年々ひどくなったため、再度相談したところ一番侵襲の少ない「部分矯正」を提案されました。かかりつけ医は矯正医ではありません。
ほとんど説明がないまま、数週間ごとにディスキングをしながら、パワーチェーンとワイヤーを使い約６ヵ月治療しました。
しかしながら、動くはずのない歯まで反作用でガタガタと動き、犬歯の横にはスペースが生じてしまいました。すぐに訴えたのですが、「そういったメカニズムではないから他のは動かない」「隙間はレジンで埋める」と言われた為不安を感じ、矯正専門医にてセカンドオピニオンを得た上でブラケットを外してもらいました。
最終的には、「アンカーロスを引き起こした」と認め謝罪してくれました。その後、後戻りで少しずつ元に戻ってきましたが、前歯は出たままです。
かかりつけ医は「歯軸が合わない補綴治療はリスクが高いが、歯軸さえ治せれば補綴的な対応は可能」だとし次に「アライナー治療」を提案されました。
先生の他のご回答を拝読したところ、部分治療もアライナー治療も問題が多そうなことがわかりました。
でも、アライナー治療によって、他の歯の噛み合わせが変わるのは避けたいと思っています。
1本だけ前にでた歯に関しては、審美的に（元々よかったので）補綴で治せればと希望していますが
そこは、かかりつけ医の言う通り、歯軸が合わない補綴治療はリスクが高いのかもとも思います。
わかりにくい文章で申し訳ありません。
長年信頼していたかかりつけ医に対しては、定期的に通っていたのにこんな状態になってしまったこと、様々な説明がなかったこと、一方的な治療だったこと、患者の意見も聞いてくれなかったこと等不信感を持っています。
アライナー治療に踏み切るか迷っております。
お忙しいところ恐縮ですが、先生のご意見をお聞かせいただけると有難いです。
最後に、矯正に関してはいかにも魅力的な広告ばかり目立つ中、しっかりとした根拠を述べリスク等わかりやく説明して下さりありがとうございます。
専門知識はありませんが、自分の歯は自分で守ろうと思っています。
良心的で誠実な歯科医師である先生の存在に救われました。
花子さんへ
こんにちは、お困りですね。
アライナー矯正に関しては、アライナーの材料と製造に関する技術の進歩変革によって、数年前とは随分状況が変わってきています。
アライナーで治療を受けられるのでしたら、そのへんの歯科医院、特に一般歯科は避け、アライナー専門でやっている先生のところに行かれるのが良いと思います（ここでは場所や医院名は書けませんが）。
私ならブラケットをつけてワイヤーで治しますが、、。
歯軸と被せ物の軸が合っていないのは、理想的ではありませんが、文面から想像すると、おそらく、そんなに著しく曲げて被せなければいけない状態では無いように思われ、先生の言っていることが疑問に思います。
被せる前にさらにアライナーでお金を取ってから、その次に被せ物でまたお金を取る、と考えているようにしか思えません。
仮にアライナーを無償でやってくれると言っても、今までの経過を考えると、その「かかりつけ医」はやめて、他の医院、特にその歯を矯正でキチンとしたいのであれば、日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに行かれた方が良いと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/06/30 14:20
投稿者：ネバ
[xxx.253.176.144]
９歳の子供の歯が凸凹しており、マウスピースのプレオルソを進められました。
早くて半年後、１年以内に引っ越す可能性が高かったのですが、転院する時は紹介状を書くよと言われました。
月の分割払いでもいいと言われ、その時に「子供が性格上、毎日続けられなそうだったら、途中で辞めてもいんですか？」
と聞くと、先生はいいですよ、と言ったので始めました。
始めて4ヶ月、毎晩うまく装着することができず、お金の無駄だなーと思い、プレオルソを辞めたいと言うと、お金は全額払ってもらうと言われました。
分割払いでいいし、引っ越しの話もしてたし、途中で辞めてもいいと言っていたから、全額払うなんて思ってなかったし、説明もされていませんでした。契約書などもなく、口頭だけです。
周りに聞くと、装置代だからしょうがない、と意見が多く、私が常識外れだった気もしますが、数十万円しますし、最初からいつ辞めても全額かかると聞いていれば、引っ越しの事もありましたし絶対やらなかったです。
引っ越しまで子供に無理矢理頑張ってもらうか、せめて半分返金してもらえないか伝えてみるか、色々考えています。
アドバイスよろしくお願い致します。。
ネバさんへ
はじめまして。
プレオルソの装置代が数十万円ということはあり得ないですね。
歯科医師がプレオルソを購入するには講習を受ければ買えますが、講習費用+プレオルソの材料代を合わせても10万円もしません。
ここに書かれていることが事実であれば、治療が終わっていないのですから、全額支払う必要は無いと思います。
どなたか一緒に付き添って頂いて、先生とよく話をされたほうが良いと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/06/30 13:40
投稿者：すー
[xxx.149.4.94]
現在矯正中(部分矯正)です。
1年以内で完了予定がすでに1年半くらい通っています。
まず、診察に行く度に担当医師が変わります。同じ医師で予約を取ってくれる等の配慮はありません。
また、基本的には助手なのか衛生士なのかわからない人が担当して、最後に医者が確認みたいな流れです。
アタッチメントをつける際にも助手か衛生士の人にされて、不信感。
また3Dをとっているのに、このように治療進めていきます等の説明もなく、気になることありますか？と聞かれてこちらが答えた部分しか矯正をすすめてくれません。
噛み合わせを矯正してると、歯と歯の間に隙間ができてきて、今度隙間埋めを伝えると噛み合わせが合わなくなり…の繰り返しが多く治療期間も延びている状況です。
まず、医者が変わることや最後のチェック等しかないことにすごく不信感があり、さすがにもうここで治療を継続したくないと思っているのですが、契約書等捨ててしまったのか見つからず…返金もどのくらいしてもらえるのかわからずで、どうしたら良いものかとこちらに投稿させていただきました。
説明が分かりにくい部分あるかと思いますが、よろしくお願いいたします。
すーさんへ
はじめまして。
助手が口の中に手を入れるのは違法行為ですが、歯科衛生士のライセンスを持っていれば、かなり仕事の幅は広がります。
アタッチメントとは、ブラケットの事でしょうか？
ブラケットは歯科衛生士が付けると違法になる可能性が高いです。
毎回先生が違うという点については、その医院に来る先生が毎回違って経過がわからないというのであれば問題でしょうが、同じ医院に常勤の先生であれば、問題ないと思います。
同じ先生が良ければ、その旨、院長先生に相談してみてはいかがでしょうか。
転医を希望されているなら、それも院長先生と相談して、費用精算についても聞いてみてはいかがでしょうか。
- ひろ矯正歯科 院長 -
