相談室

みかさんへ

はじめまして。

お気持ちはお察しいたします。

歯根吸収の原因は、古くから強すぎる矯正力、内分泌疾患、外傷既往、ある種の薬剤や、咬合干渉等々が指摘されており、歯根吸収そのもの自体を予測したり、予防したりすることは基本的に出来ないと考えて良いと思います。

私はこれらに加え、インドメタシン配合のお薬や、安定剤、遺伝的要因が歯根吸収に関与していると考えておりますが、どれかに該当しませんか？

治療中は前歯で噛んだりかじったりせずに気をつけておられたとのことですが、これはあまり影響ないと思います。

歯根が殆ど無い歯でも、保定をしてゆくと、結構しっかりしてくることが多いですが、即抜いてインプラントにする必要があったのでしょうか？

その先生は認定医ではないとのことですが、認定医の有る無しよりも、

1，その先生が矯正歯科治療にどれほど精通しているか、どれほどの知識と技術と経験をお持ちであるか

2，治療前に歯根吸収の可能性について説明を受けていたかどうか

3，その先生の治療に過失があったかどうか

が問題ではないかと思います。

お気持ちはわかりますが、明らかにこれらに該当しているという場合でないと、訴えてもダメだと思います。

歯根吸収したから金返せと言っても、それは通らないと思いますが、冷静に先生に直接話してみてはいかがでしょうか。

その際には、お一人で行かれるよりも、どなたか付き添って頂いた方が良いと思います。

きおさんへ

はじめまして。

臼歯部開咬がどの程度のものなのか診てみないとお答え出来ませんが、アライナーは咬合面を覆いますから、臼歯部の咬合が低くなることがあるようです。

治療終了後間もないのに歯を削るのは避けた方が良いと思います。

返金は無理じゃないかなと思いますが、先生に相談してみてはいかがでしょうか。

わさびさんへ

はじめまして。

アメリカに装置を注文する前、装置代を支払う前に、治療に関するリスクの説明や治療契約書を取り交わすのが普通だと思いますが、そういったことは無かったのでしょうか？

単に口約束だけでお金を支払われたのでしょうか？

そうであると、私にはそこまでの法的知識がありませんので、弁護士さんに相談されるのが良いと思います。

相談料は弁護士協会などに電話すれば教えてくれると思います。

お役に立てず申し訳ありません。

ユリさんへ

はじめまして。

右下５、６欠損で、７、８を近心移動することは、十分可能である場合と、キビシイ場合がありますので、診てみないとなんとも言えません。

歯根吸収に関しては、まず現在どのような状況であるかを調べてみて、吸収が少なければ、さほど心配はないと思います。

経験上、一度目の矯正治療で歯根吸収が殆ど認められなかった場合には、再治療でも歯根吸収を起こすことは少ないような感触がありますが、これについてはデータがありませんので、なんとも言えません。

インプラントにする場合は、今の歯並びの隙間や正中のズレは、そのまま目をつぶるということでしょうか。

お口の中のことを総合的に考えて判断した方が良いと思いますので、お近くの日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生に診て貰ってはいかがでしょうか。

のこさんへ

はじめまして。

矯正診断、治療方針の立案は、下顎前歯が現状でどうゆう位置にあって、それをどこまで移動すべきか（どこまで移動すべきでないか）、凸凹を治すのにどれ位のスペースが必要か、臼歯の移動はどれくらい許されるか、そのためにはどこの歯を抜かなければいけないか、その結果、治療後の上下の前歯はどこまで移動するか、という事などを考慮します。

文面を拝読した限りでは、治療前のこれらの予測が立てられていなのではないでしょうか。

先生の言っていることが正しいかどうか、下げすぎかどうかは、現在の側貌頭部Ｘ線規格写真を撮影して計測してみればわかりますので、先生にそれを頼めなければ、お近くの日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに行ってセカンドオピニオンで診て貰うのが良いと思います。

しもださんへ

はじめまして。

質問1、バンドをはめる際のセパレーティングは、コンタクトがキツくてバンドが入らない際に行います。

セパレーティングしなくても入る場合には、必要ありません。

対合歯と干渉して、それを避けられない場合もありますが、あまり気になるなら相談してみてはどうでしょうか。

質問2は、忙しそうでも先生に聞けばいかがでしょうか。

このまま放置して良いかどうかは、レントゲンやお口の中を診てみないと何ともお答え出来ません。

質問3は、その処置内容にもよります。必ず●週で診たい、ということもあれば、マルチブラケットで治療中でも、次回は3ヶ月後で良いという場合もあります。

「一つの候補で日時まで指定されてました。仕事でこれないと相談すると、来れないならかなり先になると案内されます。」は、治療開始前に知らされていたのでしょうか？
一度誰かに付き添って貰って、先生と話しをしたほうが良いと思います。

KEさんへ

はじめまして。

抜歯症例で上顎前歯を後退させるときには、上顎前歯が挺出（長くなること）しないように wireを調整することが必要です。
その調整がされていないか、或いは不足していれば、上顎前歯は挺出してガミースマイルになります。

現在の状態はおそらく Vertical bowing、Rabbitting という状態だと思います。

治療前に比べてどれ位変化しているかは、治療前と今の側貌頭部Ｘ線規格写真を比較すればわかります。

セカンドオピニオンというのは、治療中の人も対象になりますので、お困りでしたら拝察させて頂きますが、結構たいへんな状態になっているのではないかなと予想されます。

しかし、なにゆえにハーフリンガルなのでしょうか、、。

なかさんへ

はじめまして。

前歯の状態、上顎前歯がどのような位置・角度で、下顎前歯がどのような位置・角度なのかがわかりませんので、お答えすることが出来ませんが、確実に言えるのは、抜歯から2年8ヶ月経っているのに今の状態というのは、普通じゃ無いです。

おそらくその先生には歯を抜いて治す技術が無いのでは、と思われます。

お近くの日本矯正歯科学会の臨床指導医のところを受診して相談された方が良いと思います。

うさぎさんへ

お返事が遅くなり申し訳ありません。

ひどい話ですね。

治療に際しては検査資料を分析・診断して治療方針を立てますので、前歯の翼状捻転を治すのにどれ位の隙間が必要で、臼歯部の交叉咬合を治すにはどうしたら良いかなどは、診断の時点でわかっている筈です。

行き当たりばったりの治療では、次々と問題が出て来てしまうのは当然です。

「３ミリ前突した。もともと奥歯にスペースがないからずらせない。」

「あなたは元々、出っ歯になる人だったのに、歯並びが悪くて出てなかっただけ。綺麗に歯を並べたから前に出てきてくれただけだ。」

「抜歯していまから２年かけてやり直せばいいだけ。綺麗にならべてから抜歯しないと、抜歯すべき位置を誤診する。」

言っていることが滅茶苦茶です。

「大学病院を紹介するから保険で外科手術を受けてください。急ぎだったら150万円の自費の治療を紹介する。」

無責任すぎるように思います。

うさぎさんが書かれていることがそのまま事実であれば、これは弁護士さんにお任せするしか無いと思います。

これ以上個人で医院に接触するのは避けた方が良いと思います。

カルテ改ざんなどの可能性も有り得ると思いますので、資料保全の手続きをされた方が良いのではないでしょうか。

弁護士費用は、慰謝料等として相手側に請求することが多いと思いますので、支払った矯正料金も戻って来ない上に、訴えた事でさらに出費が増える、ということは無いと思います。

弁護士さんの対応も良くないように思います。

他の弁護士さんに相談してみては如何でしょうか。

弁護士さんに支払ったお金や交通費なども全て領収をとって置いた方が良いと思います。

弁護士さんには事実のみお話しして、誇大な表現や事実とことなることを主張するとダメですので、気を付けてください。

たいへんですが、頑張ってください。

うちさんへ

アンカースクリューには、セルフドリリングというネジ自体がドリルの役目を果たしつつ埋入してゆくもの(事前にパイロットホールを開ける必要がありません）と、事前にパイロットホールを開けた方が良いセルフタッピングスクリューがあります。

いずれも埋入に際しては、ハンマーなどは使わないので、顎関節に外傷を起こすことは無いと考えて良いと思います。

現在の状態がマズいようでしたら、口腔外科の先生が診ればわかると思いますし、パノラマを撮ったのでしたら、スクリューの埋入に問題があるのかどうかはチェックされていると思います。

下顎枝は上顎の口蓋などに比べて可動粘膜が大きいので、炎症を起こしやすく、その炎症が喉に拡がっていると思われ、開口障害は、顎関節そのものの問題というより、周囲炎による運動制限と考えられます。

矯正の治療方針に関してセカンドオピニオンを求めるのでしたら、日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに行かれれば良いと思いますが、現在お困りの喉の痛みや開口制限に関しては口腔外科が良いと思います。

抗生剤を点滴して貰って、痛み止めも貰ったのでしたら、２〜３日様子をみられたらいかがでしょうか。