相談室

関西の相談者さんへ

はじめまして。
お尋ねの件について私の考えをお答えさせて頂きます。

・ブラケットはこんなにすぐ、頻繁に外れるものなのか。
→その歯が被せ物であれば、頻繁に外れることはあります。特にセラミッククラウンの場合は外れることが多いです。
天然歯であれば対合歯の干渉があれば、外れる原因となります。下顎の臼歯部の装置は、上顎臼歯とギリギリになる事があり、真っ直ぐ噛んだときには干渉していなくても、食事の際など下顎を左右に動かして噛んだ場合に当たっていると外れます。

・ワイヤーを今までより細くして矯正は進むのか
→ワイヤーの材質によりますが、治療が進んで行くと、細いワイヤーのままでは治療が進まないと考えられます。また、上記のように、上顎と当たっている場合には、ワイヤーを細くしても外れると思います。

・ブラケットは装着が難しいのでしょうか？
→歯面清掃、エッチング、防湿がきちんと出来ていれば、問題ありません。

さのかさんへ

はじめまして。
私なら、まず、乳歯を抜いた後の対咬関係がどうなるかによって、乳歯を抜くか、保存するかの判断をし、抜く場合には、前歯部の位置をその位置から変えないで治療をするのか、或いは少し移動した方が良いのかの判断をします。
もしも乳歯を抜く場合でも、前歯部の位置をそのままキープしたい場合には、そのように治療する事は十分可能であると思います。

y.さんへ
 
はじめまして。
読ませて貰って、多分あの先生だろうな、と思います。
その歯科衛生士や先生がこれを読んだら、嫌がらせしてくるんじゃないかなあと思いますが、正直に書かせて頂きます。
 
①は、失敗と言うより、先生の技量不足だと思います。
「当初から’’この隙間は埋まるのか？”と何度も問いたが、”そのために矯正をやっているんだ”と言われていた。」のであれば、隙間を閉じてくれるように御願いするのが当然では無いでしょうか。
隙間が閉じないからメタボンというのはあり得ない話です。
私が患者なら絶対にイヤです。
 
②は、例えば、歯の大きさが左右で極端に違う場合などは、正中が合わないことはあります。
 
③は、「うちは6番までの矯正、あなたはオマケです」って、そんな馬鹿な、と思います。
7番は最後臼歯であり、咬合力が一番かかる歯なので、私は7番まで矯正しますし、真面目に治療をしている矯正専門医であれば、7番まで矯正するのは当たり前だと思います。
その先生も先生ですが、それを平気で言うスタッフもスタッフだと思います。
 
④は、診ていないので、なんとも言えません。
 
「日本矯正歯科学会 認定医ですので信頼していましたが」という点に関しては、認定医がいけないというわけではありませんが、私は今までの相談への回答には、「日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生を」と決まり文句にしてきました。
これまでの対応を見る限り、一刻も早く臨床指導医の先生に診て貰った方が良いと思います。
 
 

オレンジさんへ

はじめまして。

開咬は予後が悪く、私達矯正歯科専門医にとっても最も頭の痛い不正咬合の１つです。

舌癖は、患者さん御自身が相当努力してくれないと、完全になくすことは不可能で、舌癖が残っている限り、開咬は再発します。

アンカースクリューで臼歯を圧下すれば開咬は改善すると思いますが、舌癖が残っていれば開咬は再発すると思います。

逆に舌癖を改善すれば、再治療しなくても前歯部の開咬は改善することがあります。

治療終了から15年経過していて、今の状態でしたら、先生をかわるのでは無く、以前治療をしてくれた先生に相談されるのが良いと思います。

15年経過していれば、再治療をするのには再度費用がかかる可能性がありますが、それも含めて治療をしてくれた先生に相談されてみてはいかがでしょうか。

白石さんへ

はじめまして。

臼歯部に問題が無いから前歯部だけ治療をするという契約で治療を開始して、その治療が原因で臼歯部の咬合も狂ってしまったのであれば、さらにそれを先生も認めているのであれば、追加でお金を払う必要は無く、その先生にキチンと責任を取って治療して貰うのが当然だと思います。

ただ、文を読んだ限りでは、その先生に全顎矯正を御願いするのは、ちょっと問題ありのような気がします。

お近くの日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生に相談されることをお薦めします。

なてしさんへ

はじめまして。

10才というと、側方歯群は永久歯に生え替わっていますか？

男の子でしたら成長のピークは14才頃、女の子でしたら11才頃になります。

受け口傾向が強いのでしたら、上下のアゴのバランスを改善する治療はされていますでしょうか？

拡大床を使ったり、上下前歯のみ装置がついているということや、10才で歯を抜くと言っていること、料金のお話などから考えて、おそらくその先生は矯正専門医ではない、あるいは専門医であっても初心者の先生のように思われます。

お近くの日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生を受診して相談されるのが良いと思います。

momoさんへ

矯正、補綴、歯周など、専門が違うと考え方が違ったり、それぞれ言い分があり、患者さんとしては戸惑う事があると思いますが、それぞれ違う咬合になるわけではありませんので、頑張ってください。

・臼歯関係、犬歯関係がI級で、側方歯群が緊密に咬合しているか

・咬合平面のwavingはないか

・上下の歯列弓は対称性であるか

・それぞれの歯の歯根の向きは良好か

・それぞれの歯のtorqueは問題ないか

・それぞれの歯の歯根が歯槽骨内にキチンと位置しているか

・Overjet、Overbiteは初診時の状態を考慮して仕上がっているか

・midlineは問題ないか

・上下の歯列のどこにも隙間が無く緊密にコンタクトしているか

・上下の歯列のそれぞれの歯のMarginal ridgeは良好か

・上下の歯列のそれぞれの歯の唇舌的ステップは無いか

・笑ったときのsmile lineは問題ないか

・患者さんが不満に思っている部分は無いか

ゆうさんへ

はじめまして。

娘さんは、おいくつかわかりませんが、女の子の成長のピークは大体 11才くらいで、その頃に下顎が一層成長してきて、人によっては 17才位まで下顎が大きくなります。

受け口の治療はこの成長のピークの前から開始することが多いですが、稀に遺伝的要素が強い場合や、かなり下顎が大きく、顔貌もシャクレ顔になっている場合には、6才頃から下顎の成長抑制を行う事があり、ひろ矯正歯科でも 6才前から反対咬合の治療を開始して、顔つきも劇的に改善した方がいます。

チンキャップについては、効果が無いという先生もいますが、アメリカの論文でも効果ありと証明されています。

私の知る限りでは、クラリネットが反対咬合を増悪させるという研究結果はないと思います。