相談室

tsh3231さんへ

はじめまして。

返金の目安としては、日本臨床矯正歯科医会のHPにも掲載されています。

装置を付けた後 1ヶ月程度でしたら、80~90%返金が妥当と思われ、総額の 60%支払えというのは、多すぎると思います。

上記の返金の目安を見せて話してみてはいかがでしょうか。

装置代の実費云々という事になれば、外注費の領収を見せて貰う、仮にそれが30万円だったとしても、それを患者側が全額負担する必要があるのかというと、それもおかしな話です。

他の医院に行くには、その先生からの依頼書など不要です。

御自分で専門医の先生を探して受診すればOKです。

ぷーこさんへ

前歯4本の上に輪っかのようなものをつける、、何でしょうか、torquing archでしょうか、それとも単なる vertical loopでしょうか、、。

前回の文面から考えても、上顎の前歯は歯冠を唇側に移動するのではなく、歯根を中に入れるような torque(Lingual root torque)が必要なような気がします。

最終段階で治して欲しい等々のリクエストをするよりも、最終的にどうなるのか、今気になっているところは改善出来るのかどうかを確認されたほうが良いかと思います。

ぷーこさんへ

はじめまして。

専門用語がたくさんですね、矯正関係者の方でしょうか。

矯正治療開始から3年半、犬歯の移動に２年かかったというのは、常識で考えると例外的に長いです。

そこまで長期間を要した理由は何でしょうか。

Closing loopの activationは、wireの種類や loopの大きさ、activationの量によっても変わってきますので、３週間だから早すぎるとは一概には言えませんが、調整に行ったときにまだ loopが開いているというのは、歯が動ききっていない、というよりは、wireが変形している可能性があります。

Wireを外して調整することを怠り、そのまま activationのみしてゆくと、前歯は舌側に傾斜しながら挺出してきます。

前歯が適切に retractionされていれば、「前歯が内に移動したので、余計に鼻下のもっこり感は増しました。」ということは無い筈です。

前歯の torqueの調整は今からでも出来ますし、もちろん、Straight edgewiseでも可能です。

Standard edgewiseに出来て、Straight edgewiseに出来ないことはありません。（逆はあります）

Straight edgewiseでも必要であれば wire bendingはしますし、前歯部、臼歯部の torqueの調整が必要であれば、当然 wireに torqueをかけて調整します。

「歯茎が引っ込まない」というのは、gummyの状態なのでしょうか、ちょっと文面からはわかりかねます。

今の上顎前歯の状態がどうなのかは側貌セファロを撮って計測すればはっきりしますが、今から上顎前歯を前に出すのですか？

セファロを見ていないと何とも言えませんが、それはちょっと考えにくいです。

上顎前歯の歯根を中に入れるような torque(Lingual loot torque)をかけるということでしょうか？

それなら有り得ます。

早めに日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生を受診して診て貰った方が良いと思います。

うにさんへ

はじめまして。

相談を読ませて頂いた限り、転院したほうが良いと思います。

その前に、日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところをいくつか受診して、セカンドオピニオンを得てみてください。

ブラケットの位置によって歯が悪い位置に移動してしまった場合、正しい位置に付け直せば元に戻ります。

まっすぐ生えている歯にわざとブラケットを曲げるようなことは、普通は無いです。

早く他の先生を受診された方が良いと思います。

Yuさんへ

はじめまして。

まず、矯正治療が原因であると断定的に考えておられるようですが、そう断定するには、矯正治療を行う前の状態を評価して、治療前後の比較をして、はじめて結論づけることが出来ます。

アメリカの研究論文では、噛み合わせと顎関節症や不定愁訴とは関連性が認められなかったという報告があります。

また、「噛み合わせによって全身の調和を取りもどそうという理論を研究し実践するグループ」がいくつか存在しますが、実際には、エビデンスに基づいたものではなく、実験的に処置を行い、結果的に患者さんが不幸になっている事例があります。

一部の整体師、カイロプラクティシャンは、背骨が曲がっているのは噛み合わせが悪いからだ、と決めつけた言い方をしますが、何も検査もしないでそのように決めつけるのは非常に問題です。

顎関節自体に変形があり、下顎が偏位していることもあります。

相談内容を読ませて頂いて、お仕事の姿勢を改善すれば身体の不調も改善するのではないかなと推察します。

まず、イスに座って仕事をするのではなく、立って仕事が出来るように、そして、机の高さを高くして、パソコンが目の高さになるようにして、頭を前屈させないで、真っ直ぐ前を向いた状態で仕事が出来るようにしてみてください。

それから、寝る際の枕の高さ、硬さも変えてみてください。

枕はいろいろ試された方が良いと思います。

これらを実行して頂ければ、激変すると思いますが、それでもダメでしたら、スプリント療法を受けてみてください。

顎関節症の治療は大きな病院の口腔外科、あるいは、顎関節外来というところで行っています。

前述の仕事の姿勢と枕を試さずにスプリント療法を受けても奏功しないと思います。

あちこちで確証の無い処置を実験的に施されると、どんどん悪くなりますので、それは避けてください。

ゆりさんへ

はじめまして。

まず、お母さんはなぜ診療室に入れないのか聞いてみてはいかがでしょうか。

泣き暴れる小児の治療は親を入れない、という先生が多いですし、歯科大学でもそのように教育されていることが多いですが、私ならそうゆう歯医者には子供を連れて行きません。

ましてや10才であれば、泣いて暴れるなど考えられないので、親子分離する必要は無いと思います。

御本人、親御さんには、治療を始める前に、今日は何をするか、それは何のためであるか説明し、痛みを伴う場合はそれも事前告知をして、患者さんが同意して初めて私達医師側は治療をする事が出来る筈です。

それが成されていなければ、即、違う歯医者に行った方が良いと思います。

今回の処置によってアゴが外れることは無いと考えて良いと思いますが、10才でセパレイティングをしないと矯正バンドが入らないということは考えにくいですし、そもそも何を目的として矯正バンドをはめようとしているのか聞いていますか？

その矯正治療の目的は何なのか、検査の分析結果や、予定の治療期間はどれ位で、費用はどのようになっているか、治療を行う事のメリットとリスクなど、インフォームドコンセントは受けていますか？

次回の診察までに、日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに相談に行かれた方が良いと思います。

たけさんへ

はじめまして。

何を目的として治療するのか、そのためにどうゆう処置が必要で、どれ位の期間がかかりそうか、また、過剰歯を抜かずに歯を動かすことによるリスクなどの説明は受けていますか？

その先生が矯正専門医であるかどうかは、そこに電話して、虫歯治療もしているのか、矯正治療だけか聞いてみてはどうでしょうか。

日本矯正歯科学会の臨床指導医であるかどうかは、こちらに掲載されています。

ここに先生の名前が無ければ、臨床指導医、指導医の先生を受診してセカンドオピニオンを得ることをお薦めします。

アゴのあたりから首にかけての痛みは、咬合由来の顎関節症である可能性がありますので、口腔外科を受診された方が良いと思います。

キラさんへ

はじめまして。

まず、その先生は矯正歯科に関して信頼のおける先生なのでしょうか？

アライナーセラピーは、全く矯正の知識が無い歯科医師が行っていることがありますので、注意が必要です。

その先生が、日本矯正歯科学会の臨床指導医を持っているか調べてみて下さい。

2019年夏から開始したということは、すでに3年が経っていますので、かなり問題ありだと思います。

インプラント周囲の腫れに関しては、「腫瘍」と書かれていますが、細胞診などを行って、「腫瘍」であるという確定診断はついているのでしょうか？

単なる炎症性の腫れと「腫瘍」では処置が大きく変わってきます。

転院に関しては、治療途中でも基本的に患者さんが希望すれば転院出来ます。

費用に関しては、治療の進度から考えて過払いであると考えられる場合は、返金して貰う事が出来ます。

仮に、「支払ったお金は如何なる理由があっても返金しません」という念書を取られていても、法的には無効です。

早めに、お近くの臨床指導医の先生のところに相談に行かれた方が良いと思います。

ねこさんへ

こんにちは、お久しぶりです。

この相談室は、他医で治療している方のセカンドオピニオン目的で開設していますので、主旨とは異なりますが、他の方の参考になるかとも思いますので、回答させて頂きます。

昨日、ねこさんのカルテ、レントゲン、顔面写真、歯列模型等を確認しましたが、ねこさんはもともと外科矯正の適応症ではありませんし、現在の咬合状態や上下顎の位置関係から考えると、今から顎変形症の外科矯正をする適応症でもありません。

ただ、側貌の顔面写真では、オトガイの形が気になるという気持ちもわからないではありません。

このような場合、Genioplastyという手術でオトガイ部分の骨を削り、オトガイの突出感を改善する事は出来ます。

この手術は口腔外科領域で行われており、基本的には保険外になると思いますが、口腔外科医の判断によっては、保険適応になることも考えられます。

下顎骨体を離断する外科矯正手術とは異なり、神経麻痺のリスクも無いと考えて良いと思います。

御希望でしたら口腔外科宛に紹介状を書きますので、帰省したときに来院して下さい。