相談室

ちょこさんへ

はじめまして。

専門的な話になりますが、第一大臼歯の咬合関係にはⅠ級、Ⅱ級、Ⅲ級があります。

上顎第一大臼歯に対して下顎の第一大臼歯が後ろに位置している場合はⅡ級になります。

ちょこさんは左がⅡ級だと思います。

この場合、上は抜いても下は抜かない(Ⅱ級仕上げ)ということがありますので、先生はそうゆう診断から左下は抜かないという選択をされたのだと思います。

この場合、左下の小臼歯を抜いても左下の臼歯を手前に移動するだけで、抜いた意味がないことが多いです。

ちょこさんの場合、治療前に下顎の正中が左に寄っていたのでしたら、これらの状況から左下は非抜歯になったのではないかと考えられます。

上だけ抜いて下は抜かないで、大臼歯がズレた状態で問題ないのか、と聞かれる患者さんが多いですが、これはⅡ級仕上げというきちんとした治療法の１つですので、心配は無用です。

先生は検査結果を分析されて治療方針を立てておられると思いますので、専門外の人から「抜いて欲しい」と言われて、気分を害されたのではないでしょうか。（私はお口の中を見ていませんので、先生の判断が間違っていないと言い切ることは出来ませんが）

下顎は左右にズレて噛んでしまうことがありますので、左の犬歯小臼歯が外側に出ていても、じつは「かみ癖」ということもあります。

一度、他の専門医の先生のところに行って、セカンドオピニオンを求めてみてはいかがでしょうか。

ちなつさんへ

私の想像ですが、治療前は少し叢生があり、少し上顎前突っぽかったのではないかなと思います。前歯が開咬になったのは、おそらく、その叢生を治したことで前歯が前突して、開咬になったのではないかなと思います。

初診時にガミースマイルをどうにかしたいことを伝えていて、セファロ分析もして非抜歯矯正で治療出来るということで治療を開始したにもかかわらず、今になってセファロ分析の結果を出して矯正でガミースマイルを治すのは難しいと言われた、これでは検査・診断している意味がありません。

初診時の時点で上歯と唇の位置に問題がなく、矯正でガミースマイル改善の見込みがないのであれば、治療開始前にそのような説明がある筈です。

「あなたは顎の比率が高いこともしくは歯茎、唇の方に問題があると思われる」というのであれば、これは治療前にわかっていたことで、治療前にそのような説明がある筈です。ましてや、手術が必要であれば最初からその説明があるのが当然で、今になっていきなりそのようなことを言うなどとは常識では考えられないです。

「治療前から今までガミーについては何も変化していない」というのが事実かどうかは、治療前と今の側貌頭部Ｘ線規格写真を重ね合わせてみればはっきりしますが、これは経験を積んだ専門医でないと正確な重ね合わせが出来ず、都合の良いように丸め込まれる可能性があります。

返金を求めるよりも、まずは最初と比べて今の状態がどうなっているのか、そして今後どうゆう治療が必要なのか、それを明らかにしなければならないと思います。これはその先生に聞いてもダメだと思いますので、他の矯正専門医に行き、きちんと検査して現状を記録し、治療前の資料を渡して貰って、分析してもらうことが必要であると思います。

「私は後者のガミースマイルに該当すると言えるかと思います。そのため今になって手術が必要という話が出てきたと考えられます。」それは違うと思います。手術が必要かどうかは最初の段階でわかっている筈です。そのために検査をしているわけですから。

今までの経過と先生の対応を読む限り、その先生と直接話してもダメだと思います。

カルテ等改ざんされる前に弁護士さんに相談した方が良いと思います。

返金請求は弁護士さんがやってくれる筈です。

ちなつさんへ

はじめまして。

Gummy smileには大きく分けて２種類あると考えて下さい。

１つは上顎前歯の過萌出によるもので、この場合、リラックスした状態で、上顎前歯の切縁の位置が上唇下縁よりも数ミリ下方に位置しているもので、通常、過蓋咬合を伴い、噛んだ状態では下の前歯は上顎前歯に隠れて殆ど見えません。これは上顎前歯を圧下(上方に移動)すれば改善します。

もう１つは、上顎前歯の上下的な位置にはさほど問題が無く、笑うと唇やほっぺたなどの軟組織が著しく上に持ち上がってしまうもので、これは改善は困難なことが多いです。

これらの２つが合わさったものもありますが、前歯部の被蓋が深ければ、上顎前歯を圧下する事が可能で、Gummyも改善出来ると思います。

ちなつさんがどちらのタイプかはわかりませんが、治療前にガミーを治したいと医師に告げてあり、検査・診断の結果、あなたのガミーは手術しなければ治りません、と、事前に言われていて、治らないことを承知で治療開始をしたのであれば、医師側には落ち度は無いと考えられますが、文面を読んだ限り、それが事実であれば、診断と治療に問題ありと考えて差し支えないと思います。

治療前に治療終了時の予測図などで説明は無かったのでしょうか？

非抜歯治療で２年を超えることは有り得ます。

逆に抜歯治療で、著しい叢生でも１年半くらいで終わることもあります。

他の専門医を受診して、セカンドオピニオンを得てみてはいかがでしょうか。

ゆめさんへ

U1 to SNが 83.2°というのは、上顎前歯はかなりの舌側傾斜をしている状態です。

問題ないことは無いと思いますが、それが今回の処置によってなったものなのか、最初から舌側傾斜していたのかがわかりません。

治療前のセファロがないとのことですが、これはカルテ同様最低５年間の保管義務がありますので、医院にはある筈です。
もしも本当に無かったとしても、治療前の模型があれば、治療前の歯軸傾斜を計算して推測することは可能です。

歯列模型もインビザのマウスピースもインビザのデータも、おそらく無いのではなく、出さない、出せないのではないでしょうか。

自分の行った処置に何も疚しいことがなければ、出せる筈ですが、医師側の対応を見る限り、問題を自覚しているとしか考えられません。

IPRに関しては、適切に行われたものであれば、回復の必要は無いと思いますが、どうゆう状況になっているのか見てみないとなんとも言えません。

弁護士費用に関しては、まずは相談されて、それから決めるのが良いと思います。

相談料は、普通は 5000円程度だと思いますが、電話すれば教えてくれる筈です。

EMさんへ

はじめまして。

勿体ないお言葉を頂き、恐縮しております。

申し訳ありませんが、特定の先生を個人的に紹介することは出来ません。

日本矯正歯科学会のホームページから臨床指導医の先生を探して受診してみてはいかがでしょうか。

リンクを貼っておきますので、御参考になさってください。

ちぃ。さんへ

こんにちは、ご無沙汰しています。

はっきりと覚えていますよ、著しい反対咬合でした。

言うことを聞かない患者さんにも私は怒ったりしませんよ、治療は御自身のためですから、私が怒る理由がないのです。

御相談の件ですが、2004年2月21日の電話で、装置は他の医院で外して貰った、こちらには親も住んでいないので、中断にしたいとの申し出があり、中断処理をしています。

もしもまだリテーナーワイヤーが入っているのであれば、定期的にメンテナンスが必要ですので、歯医者で診て貰って下さい。

リテーナーの管理だけでしたら、一般歯科でも良いと思います。

治療経過から考えて、もう外してしまって良いのではないでしょうか。

虫歯でボロボロになっていなければ良いですが、、心配です。

お大事になさってください。

ともさんへ

はじめまして。

まず、「アゴを拡げる治療」ですが、アゴの拡大には、正中口蓋縫合を使って骨ごと拡げる急速拡大法と、歯を動かすことを目的とした緩徐拡大法があり、取り外し式の拡大床を使った緩徐拡大では、アゴの骨は広がらないと思って下さい。

乳歯を移動しても、基本的に後続永久歯の萌出には影響が無いため、混合歯列期にアゴを拡げる治療というのは全く無駄な治療、間違った治療であると思って下さい。

それから、幼少期のお子さんの治療に親が付き添えないというのは、私なら受け入れられません。

昔は、小児歯科の先生達は、泣き叫ぶ小児の治療をする場合は、親は待合室で待たせておく、と教えていましたが、大人しく治療を受けている小児から親を切り離す必要はなく、自分ならそうゆう歯科医院では治療は受けたくありません。

お尋ねの件ですが、相談に書かれているとおりで、実際に治療に使われたリンガルアーチの値段が 82,500円なのでしたら、27万円支払う必要はなく、返金して貰わないといけないと思います。

ただ、そのことを先生に言えば、おそらくですが、拡大床は今から入れるのだ、と言われる可能性が大で、そうすると、82,500円＋27万円請求される可能性が大だと思います。

自分ならその医院での治療は中断、リンガルアーチが入ったまま他の医院に行き、治療が必要かどうかを判断して貰い、治療が必要であれば、そこで治療継続します。

もとの医院には返金を求め良いと思います。

ゆめさんへ

5/21に送信された内容には、医院を特定出来る記載がありましたので、回答できませんでした。

読んだ人がその医院を特定出来て、その先生に直接間接的に被害が及ぶのはこのサイトの主旨ではありませんので、御理解ください。

現在の側貌頭部Ｘ線規格写真の前歯傾斜に関する計測項目では、著しい舌側傾斜を呈していますが、治療前の状態がわかりませんので、その状態がアライナーによって起こったのかどうかがわかりません。

治療前の側貌頭部Ｘ線規格写真が無いなら、歯列模型でもわかると思います。

現存する資料を持って、信頼できる矯正歯科専門の先生のところに相談に行かれるのが良いと思います。

ゆきさんへ

はじめまして。

矯正治療が終わり、Brace off（ブラケットを外すこと）をする際には、歯面に残っている接着剤や歯石、歯の汚れなど全てきれいに落とすのが普通であると思います。

装置を外して暫くは違和感があったり、知覚過敏のような状態になる事があります。

もう暫く様子をみられてはいかがでしょうか。

先生に相談するのであれば、上記に書かれているようにお伝えすれば良いと思います。

fukiさんへ

はじめまして。

まず、その先生の「1年で終わる」という見立てが間違っているように思います。

私の行う矯正治療は、凸凹をざっと並べるのに半年〜1年、その後の隙間を閉じるのに半年〜１年、その後の細かな仕上げに約１年位であることが多いです。

ですので、歯を抜かないで治す場合でも最低1年半はかかり、抜歯治療になると、概ね２年間、場合によっては３年ぐらいかかることがあります。

本当に矯正歯科の知識と技術のある先生でしょうか？

また、上の4番目を左右抜いているのでしたら、下顎の前歯を１本抜くということは普通は無いです。

もしも、上下の歯の大きさのバランスが取れていない、たとえば上の２番目の歯が左右共著しく小さい、などという場合でしたら、それも有り得ます。

治療が終わっていない、治療途中のままで転院するのでしたら、返金して貰うのが当然であると思います。

現状、歯を抜いた部分の隙間が開いているのでしたら、一からやり直しになっても、キチンと治療しておいた方が良いと思います。

キチンと治療しておかないと、一生後悔することになると思いますよ。