相談室

現在他院でワイヤー矯正を2年半程しております。歯の収まりが悪く前後に凸凹していた点と上顎の歯が右斜め下に傾いておりその治療のために矯正を始めました。

元々親知らず4本と上の右の歯1本（内側に生えてしまったため）を抜歯しており、矯正治療開始後は上左の歯一本抜歯しております。また今後下の歯を一本抜歯予定と言われております。

今現在ワイヤーのみの矯正をしているのですが、上の歯の傾きの改善は一切なく、口全体が以前より前に出てしまった印象です。今お世話になっている歯科では上顎の傾きも直せると言われたのですが可能なのでしょうか？

また、他院では顎変形症の疑いがあると以前言われたことがあります。持病がありできれば外科手術は避けたいのですが、外科治療せず傾きを緩和、改善することはできるのでしょうか？

ご助言をいただけると幸いです。よろしくお願いいたします。

先日ブラオフをしました。ブラオフ直前に気になるところはないかと聞かれ、右下犬歯が若干内側に入っているように思ったため、少し外に出すよう調整してもらいました。
その後、ブラオフをしたのですが、食事の際に犬歯付近の下唇をよく噛んでしまうようになりました。これは、噛み合わせが変わったことが原因なのでしょうか。また、次第に慣れて唇を噛まなくなるのでしょうか。
本来は、担当医に聞くべきなのは重々承知していますが、自分で直して欲しいといったことによる不調、さらにブラオフしてしまっているため、聞きにくいといった状況であり、こちらに質問させていただきました。
よろしくお願いします。

9歳娘の矯正相談後、矯正を始める為に矯正診断、レントゲン、型取りをして治療開始の初回に担当医師より矯正により抜歯リスクがあるとの説明があり矯正はあまりすすめないとの説明がありました。
矯正の担当医師は毎月第三土曜日にしか来ないのですが型取りは事前にできるからと言われそれ以外の日に行いました。
矯正開始の日に医師診断でリスクがあるので矯正をすすめないと言われた場合、返金はないのでしょうか？
書面で契約同意書等は書いていません。矯正相談で歯並び悪くなるだろう、いつでも矯正開始可能な時期だと言われ治療を決めました。
レントゲン結果はこの日初めて見たと言われ抜歯リスクがあるので矯正おすすめしないと言われた場合、矯正キャンセルの返金はないのでしょうか。

私は元々の歯並びが出っ歯で噛み合わせの深い歯並びで、かかりつけ医から
『横顔が美しくないし、歯並びを治さないと、将来的に残せる歯の本数が少くなるから、矯正をした方がいいよ』と勧めがあり、将来的に１本でも多く歯を残せるよう正しい噛み合わせの歯並びになりたいという想いで、現在、インビザラインの非抜歯矯正治療をしています。
(かかりつけ医は矯正専門医の先生ではなく『１０年程前から矯正治療の勉強をして、患者さんの歯の健康を守っていくために矯正治療に取り組んでいます』とホームページ上に記載されています。)

1クール目で下顎左右１番の間を歯の重なりがある状態でIPRをしたのですが、その際に歯と歯の間ではなく右下１番の歯の表面が斜めに削れてしまいました。
心配になり、歯の表面が斜めに削れても大丈夫かどうか尋ねた所、先生からの謝罪、直接的な説明は一切なく、先生が衛生士さんに『説明をしてあげて』と言っていなくなってしまいました。
衛生士さんからの説明では『歯の健康上問題がない範囲で削れたので大丈夫です。斜めになっている見た目が気になるようなら、矯正終了時に詰め物をしますよ。』と言われました。
衛生士さんからの説明を受けても不安な気持ちが消えなかったので、IPRの際に歯と歯の間以外の場所が削れてしまう事があるのかインターネットで調べてみたのですが、いくら調べても出てきませんでした。
素人の考えなのですが、
①クリンチェックで治療計画を立てる際に、前歯の重なりが少なくなった時点でIPRの計画を入れる。
②治療開始後IPRをする際に歯の重なりがあって難しいと感じたら、無理に削らず再度治療計画を立て直す。(担当の先生は、IPRする際に『これ削るの難しいなぁー。』と言いながらIPRをしました。)
技術と心があったら、①、②どちらかの方法で、歯の表面が斜めに削れてしまう事を回避できたんじゃないかなぁ··と素人考えですが思ってしまいます。
IPRの際に歯と歯の間以外の場所が削れてしまう事は矯正治療で起きる事はありますか？

現在、１クール目を終え、２クール目の治療をしています。
リファインメントの際に、先生が私の口元を見て、『もう、抜歯してあるね？』と質問してきました。
事前の治療計画の説明では『狭くなっている顎を広げてあげて、下顎を前に出す方法で抜歯をせずに矯正できるよ。』と説明を受けて、抜歯をする治療計画は一切聞いていなかったので、びっくりしてしまい、先生が怒り口調だった事もあり、怖くて返事が出来ずにいると、先生は衛生士さんに『後の事は、やっておいて』と言っていなくなってしまいました。
衛生士さんに再スキャンをしてもらい、抜歯はせずに２クール目の治療をしているのですが、先生の『もう抜歯してあるね？』の質問が気になっています。
もし抜歯矯正をするなら、事前の検査、治療計画を元に抜歯の必要性を患者に説明をして、治療の１番最初に抜歯してから、矯正治療を開始すると思うのですが、インビザラインで１クール目を終わらせて、２クール目に入る前に抜歯をするという事はありますか？
１クール目を終えた状態で、表面上のデコボコした感じは少くなったのですが、上顎と下顎の前後差が大きく、上の歯が下の歯を覆って傘を被っているような状態で、口元が飛び出して上の前歯が下唇に当たって口が閉じづらく、下顎に梅干しジワが出てる状態です。
上の歯と下の歯の前後差や、口元の飛び出しを無くす為には抜歯が必要なのかなぁ··と思うのですが、最初に治療計画を立てる段階で先生が気付かなかったのかなぁ··と不思議な気持ちでいっぱいです。

矯正治療はとても専門性が高い歯科治療なのに、かかりつけ医の勧めのまま、矯正治療に関して、しっかりと調べたり、正しい知識を持たずに治療を開始してしまった事、先生の人間性を見抜けなかった自分自身に深く反省しています。
このままかかりつけ医で無理に非抜歯矯正を続けても噛み合わせがおかしくなって、間違った方向に行きそうなので、転院可能な矯正治療を専門的にしている歯科医院を見つけて、抜歯が必要なら抜歯もして、正しい噛み合わせの歯並びにする事が、将来的に歯を１本でも多く残す為に最善の選択なのではないかと考えています。
ご助言や見解をいただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします。

11歳と8歳の娘を持つ母です。
8歳の次女の矯正で悩んでおります。

夫（父親）
デコボコ、ガチャガチャの歯
いびきがひどいのでマウスピース使用

私（母親）
永久歯欠損（乳歯「上左側E」「下右側E」）
やや出っ歯

長女
永久歯「上左側2番」が生え始めた9歳0ヶ月頃、健診を受けていたかかりつけの歯科に「前歯上下4本ずつ揃ったら始めると良いです」と矯正をすすめられて、矯正歯科を紹介されました。
その時点で、上左側2番以外の前歯7本は完全に生え揃っていました（その歯科の先生は基本的には8本生えてから矯正を始めることをすすめる方針です）
スペースが狭かったからか、乳歯「上右側C」「下左側C」は抜けてしまっていました。
上前歯の中心には2mm程度隙間がありました。
レントゲンで確認して永久歯欠損はなく、6歳臼歯も生えていました。
半年後に転勤の可能性がありましたが、紹介された3件のうち2件に相談しました。

・1件目（矯正歯科学会認定医)
転勤があるかもだけど今すぐ矯正を始めたほうが良いです。
転勤したら、そこでは別の治療に変更になる可能性あるが、早いに越したことはないです。
・2件目（矯正歯科学会臨床指導医）
焦らなくても大丈夫です。
不安で焦っているのかもしれないが、転勤の可否が判明し、転勤が無いならそのときここで改めて矯正相談しにきてください。
転勤があるなら、転勤先で矯正歯科学会の先生をおすすめします。
相談は何件か行ってみたほうが良いです。


転勤が決まり、引越し後矯正歯科学会指導医のいる矯正歯科を2件相談しにいきました。
転勤前の話もして「転勤前の2件目の先生の言っていることは正しいと思います。早くやるから良いというものでもありません。焦ってやらなくて良かった」とおっしゃっていた先生に矯正をお願いすることにしました。

矯正前に矯正歯科の指示で一般歯科で乳歯「上左側C」「下右側C（また根がかなり残っていた）」を抜歯
9歳11ヶ月　上顎急速拡大装置装着
10歳0ヶ月　下顎緩徐拡大装置装着（夜のみ）
装置は半年から1年程つけていました。
半年間は毎月受診、その後2ヶ月間隔で2回、3ヶ月間隔で2回、今は4ヶ月間隔で受信しています。
永久歯上右側3番は収まっていますが、左側3番は出っ張って八重歯になっています。
今回の受診で現在少しだけ揺れている下左奥乳歯Eがまだ埋まっている永久歯4番に引っかかって抜けない可能性があるから次回までに抜歯の指示がありました。


次女
満6歳時点（転勤前の歯科）で隙間の無い乳歯とそのわりに大きい永久歯がレントゲンを見ながら「上の子ほど顎は小さくないが、歯が人より大きいのでこの子も矯正歯科を紹介することになるかも」と説明を受けていました。
この時点で長女より生え変わりが遅く、乳歯は1本も抜けておらず、6歳臼歯も生えていませんでした。

8歳4ヶ月に次女が上両前歯2番がなかなか生えてこないので長女が通う矯正歯科に相談。
下前歯2番は両方とも生えていました。
その時点で乳歯C4本は抜けておらず、現在も全く揺れていません。
前歯上下2本は左右のズレもなく収まっています。
6歳臼歯は生えており、レントゲンで永久歯欠損がないことを確認しています。

先生の回答は「今すぐ矯正を始めたほうが良い」でした。
あのとき「焦ってやらなくて良かった」と笑っていた先生からの予想外の早い時期での決断を迫られ、不安になり
「現状の本人の歯磨きや仕上げ磨きへの協力度、急速拡大装置を付けたときにケアができるか微妙なので、長女と同じ時期（4年生、9歳）まで待ちたい」と話す
「では、一刻も早く上の乳歯（C2本）を抜いて、半年後までに下の乳歯（C2本）を抜いてください。この子には乳歯を抜いて永久歯を出すスペースを作って誘導していきましょう。抜いて出して、抜いて出してにします。今すぐ矯正を始めるのが1番良い方法ですが、これが2番目に良い方法です。」
その後の方針が見えず
「では、その後に長女のような急速拡大装置を入れる感じですか？」と質問したところ
「急速拡大は行いません。その乳歯抜いたら装置を固定できないです。長女ちゃんは急速拡大したから、上左側の犬歯が出っ張らずにすんでいます」
とおっしゃっていました。このとき契約後初めて院長先生から長女の歯の現状説明を聞きました。
いつもは別の若い先生が長女の診察や説明を受けています。
金額についてはこちらから一度も質問しませんでしたが、
「矯正をまだ始めないので次女ちゃんはしばらくは1回2000円だけですみますよ」
とも説明されました。

かかりつけの歯科に上の乳歯C2本の抜糸を予約し、抜糸に行きましたが「これ抜くのはけっこう大変ですよ」といつも温厚な先生が珍しく渋い顔で言われて、Cを本当に抜いて良いのか悩み事情を説明しました。
そして、長女がCを抜糸後に矯正していることを確認しました。
次女は抜歯はしませんでした。

疑問に感じ再度相談に行きました。
「Cは抜いても急速拡大はできます。だって長女ちゃんが矯正してるでしょ？でも急速拡大ができる時期は期限があります。Cを抜きたくないなら抜かなくても良いし、4年生になってからが良ければそのときでも、お母さんのやりたいようにどうぞ。」
という話でした。

かかりつけ歯科に非常勤で入っている矯正歯科の先生（矯正歯科学会の方ではないです）にも次女をつれて相談したところ
「次女ちゃんのカルテ、そして長女ちゃんのカルテも確認しました。私ならCは抜きません。Cはその後の顎の成長や永久歯に必要だと考えています。また、今すぐではなく前歯8本生え揃ったときから矯正をおすすめします。いろんな矯正歯科に相談して考えたほうが良いと思います。ただ、私のような非常勤だと不安なときにすぐに対応できないので私はおすすめしません」
とおっしゃっていました。

次女は現在8歳8ヶ月、心配していた上前歯2番は右が生え、左は生え始めです。
Cに少し重なる状態で前側に生えてきています。

自分も完璧な人間ではないので、医師とのコミュニケーション不足で急速拡大装置が使えないと勘違いをしてしまったのかもしれません。
次女の矯正についてどのようにすれば良いか悩んでます。

他の矯正歯科にも相談をしようかと思っていますが、まずは焦っている自分を落ち着かせたいと思っています。

文章長くなり申し訳ありません。
8歳からの歯科矯正や揺れていないCを抜くことなど、先生のご意見を頂けたら幸いです。

自分は反対咬合なのですが、保険適用になるかは当院に行けばわかりますか？

元々噛み合わせは異常なく、前歯のクロスバイト改善のためにマウスピース矯正(インビザライン)をしていました。
26枚おわったあと、
前歯上下4本が強くあたり、その他の歯が全く噛み合わなくなってしまいました。
前歯が壊死しないか、とても不安です。
医師に不信感をいだき、転院先を探しています。

前歯4本のみの噛み合わせは決して良くない状態だと思います。早く治療を始めることは前提で
前歯が壊死せずいられるだいたいの期間はありますでしょうか？

また、転院先を決めるにあたりカウンセリングに多々行っています。
セトニングといって、数ヶ月間で噛んでくることはあるのでしょうか？

32歳女性、表側ワイヤー矯正です。
抜歯は、4本です。場所は全て4番だったと思います。
進行具合としては、初めて器具がついたのが2021年6月です。
残り4.5ヶ月でブラケットがとれる予定とのことです。

最近、(ここ1ヶ月くらい)
笑った時に、しゃくれている様になりました。
気のせいかなと思い、色んな鏡で見たり、色んな角度から写真を撮ってもやはり若干しゃくれています。
口を閉じている時はあまり気になりません。

確かに歯並びだけ見たら、噛み合わせ含め綺麗です。なのに笑うと、しゃくれています。

あと、若干のガミースマイルにもなっています。
少しだけ笑えば気になりませんが、思いきり笑うと完全にガミースマイルで、前までこんなにひどく無かったと認識しております。

あと、口元が下がりすぎてきて、全体的な顔の印象が、貧相にもなってきました。。。。。

本当に悲しいです。
今回のことは、今通っている受付の方にお話し、次回調整日に担当の先生に相談することになりました。
これは改善されるのでしょうか。。。
我慢して生きていくしかないのでしょうか
高い費用と長い時間費やした結果が残念なことになり、気持ちが参ってます
結婚も控えているので、こんな顔で写真も撮りたくないなと、毎日辛いです
セカンドオピニオンも検討しますが、私にとっては大金ですし、なんでこんなことになったんだろう？とも思いますし、色々辛いです