相談室

歯性の特徴
上下顎前歯部叢生
上顎前歯部唇側傾斜
下顎前歯歯部舌側傾斜

動的治療方法
上顎急速拡大装置による上顎歯列の拡大
トランスパラタルアーチによる拡大した歯列の保定
拡大プレートにより下顎歯列を広げる

女児８歳で開始
１期期間２年６カ月
観察期間３年６カ月

1期終了時は綺麗に並んでいた歯が月日と共に乱れ矯正前のような酷い状態になりました。

そもそも、１期終了の時に保定装置を外側にワイヤーが付いてるタイプ（無料）と歯の裏側に付けるタイプ（有料）の説明がありました。
裏側タイプを選び次回付ける予約をしましたが、後戻りが心配だったので今までつけていたプレートをしておりました。

予約日に来院すると院長がインフルエンザでお休みのため施術できないと言われてしまいました。
こちらの処置は院長でないと出来ないと言われ、次回の予約でと言われ処置することなく帰宅しております。（コロナ禍初期）
1ヶ月後の予約日も不在で、別の方が保定装置は付けなくて大丈夫との説明で、今迄装着していたプレートも院内で破棄されました。
次回予約はコロナ禍で人数を減らしての処置になるとのことで2ヶ月後の予約となりました。
2ヶ月後院長とお話ができたのですが、裏側保定は使うときではないと言われ、経過観察していくので心配しなくてもと言われおりました。
歯列が乱れ何度も相談確認しましたが、２期治療をすれば大丈夫と言われ、１期治療はあくまで準備段階であり、１期治療だけで完結できるケースは多くないと言われてしまいました。

１期終了時の歯並びで満足していたので２期治療のお話に戸惑いましたが、既に乱れた歯並びと矯正に関して無知のため違和感を感じたのです２期治療への移行は仕方のないことなのかと自分自身納得させました。

２期治療は歯の永久歯が揃ってからと経過観察が続き、永久歯に生え変わった頃２期治療方針が4本抜歯と納得できない事だった為不信感と共にそもそも１期終了後保定装置を作ることがなく保定装置を使用していないことから歯列が乱れたのではないかと質問した所、

院長回答
保定装置はII期治療の終了後に装着するものですので、現在の状態を維持するための装置を装着する必要はございません。
また、ネットの情報、他院のホームページの記載事項については無数に有り、玉石混淆と言えますのでコメントすることはできません。

II期治療開始まで何年も保定装置を使い続けるメリットはありませんので使う必要ありません。
一時的に前歯がずれたとしても落胆する必要はありません。II期治療を行えばI期終了時より良い状態になりますのでご安心下さい。
と回答されました。

納得できる回答ではなかった為、
日本矯正歯科学会ページにある保定措置重要性とある部分
歯並びや咬み合わせの改善のための歯の移動が終わると、新しい歯の良好な位置を維持するための保定が始まります。移動完了直後の歯はかなり動揺しています。これは、歯の周囲の骨や歯肉などの組織がしっかり歯を堅固に取り巻いていない理由によります。従って、保定装置を使用しなければ、もとの悪い不正咬合に戻ってしまうことになりかねません。通常、1年以上はできるだけ毎日保定装置を使用する必要があります。
と記載があること、１期終了後保定措置を作っていないのは何故か質問した所、

院長回答
急速拡大装置で骨格と歯列を広げました。このうち骨格が広がった分は戻っていないはずです。歯列が広がった分だけが後戻りしたと考えられます。
急速拡大装置を適用していなければ上顎は現在より小さかったはずで、効果は現在でも残っています。
上顎の急速拡大を終え、その3ヶ月後にトランスパラタルアーチという装置に変更して歯列の幅を維持していました。
トランスパラタルアーチを撤去したのは更にその1年2ヶ月後ですので急速拡大後の安定を図る意味では充分な期間、装着していたと言えます。

下顎には確実に骨格を広げる装置は存在しないため、取り外しのできる拡大床（プレート）で上の歯列と幅を合わせるために広げました。
下顎の歯並びの拡大を停止してから拡大後の保定という目的で1年以上使用していたことになります。

それでも上下の歯並びがせばまってくるというのは、歯並びが骨格に対してややオーバーに広がっていたということです。
矯正治療は誰でも歯が並び、長期安定するスペースが足りるまで骨を大きくできるというものではなく、限界があります。
このような経過や、II期治療開始前の資料の分析結果を元に、抜歯を行なった方が良好な長期予後が得られやすいと考え提案いたしました。

上記の内容からI期治療後の保定装置を製作する必要はありませんでした。

と回答がありました。

保定装置を選んだ件に関しては
I期治療の保定装置の件ですが、恐縮ですがいただいた内容の記録が当院にございません。
そのようなイレギュラーなことがあれば通常であればカルテに残すようになっています。
もし当院の記録漏れということでしたら申し訳ございませんが、何とも言えないというのが正直なところです。

と言われ裏側保定を選んだ事自体なかった事にされています。

長文での相談で大変恐縮ですが、１期終了後に保定装置を使う事はないのですか。
院長は認定医の資格がありますが、我が子の処置は正しいのですか。
ご回答宜しくお願い致します。

お返事をありがとうございました。
誰にも相談できずでしたので少し心が軽くなりました。

途中体調不良で半年ほど期間をあけてしまったことや、ヘッドギアを十分に使えていなかったことや、担当の先生が認定医･指導医さんで経歴も立派な方であったので素人の自分が何か言うのもなと強く伝えられずになあなあで進めてしまった自分の落ち度もあると思います。

先生に治していただきたいところ(過蓋咬合･少し残っている出っ歯･噛み合わせ)を再度お伝えしようと思います。
転院の場合返金されるべきとのことですが、どのくらいが目安でしょうか?
過蓋咬合とオーバージェットが5mm残っているとはいえ、横顔の突出感はあまりなく(所謂Eラインは整っている)口を閉じた状態では大きな問題はないように見えてしまいます。
この状態で返金は適応なのでしょうか?

長い間迷惑もかけつつお世話になったのでできるだけ穏便に進めたいのですが、どのように申し出るべきでしょうか。
自分としては、何軒か認定医･指導医さんの矯正歯科でカウンセリングを受けて意見を聞いて、担当の先生に相談しようと思っています。
他に何かするべきこと、準備したほうがいいことはありますでしょうか?

2度目の相談となり申し訳ございません。
お忙しいところ恐れ入りますが、お時間があるときにお返事いただけますと幸いです。

ご相談させていただきます。
2日前にブラケット装置を外しました。
20代、上下顎前突、出っ歯、軽度の厳生、過蓋咬合
上下4本抜歯（右上のみ第5番?臼歯）
上顎内中央にアンカースクリュー2本
矯正器具装着から約5年経過

外す前から、過蓋咬合が治っていない(下の歯か半分隠れている)、上歯列が左に流れており正中がかなりずれている、全体に噛み合っていないことを指摘しておりましたが、噛み合わせは外してから合ってくるとのことで結局そのまま外しました。

いざ外してみるとオーバージェットが5mm残っており、出っ歯な印象があります。
約5年間矯正器具をつけており、外したあとこのような状態でかなり驚いてしまいました。
アンカースクリューも結局ほとんど使わず、予定を変えてヘッドギアを使いますとのことで、その辺りから少し不信感は抱いていました。（スクリューなしで大丈夫だと仰っていました）
そのときに転院を検討すべきだったのですが、先生や歯科衛生士の皆様の印象が良かったのでそのまま通ってしまいました。

装置を外してしまったあとに少しでも修正をしていただきたいと伝えても良いものでしょうか？
お忙しいところ恐れ入りますが、お返事いただけますとうれしいです。

はじめまして。表題の件についてご質問がございます。

状況：上顎前突(上顎ごと出ているタイプの出っ歯だと言われました。ただしそこまで酷いタイプではないです)と軽い歯列のガタつきを治すため、現在ワイヤー矯正中で上のワイヤーがちょうど1年、下が11ヶ月経ったところです。治療中の医院でも他院でも抜歯をせず並べることはできるが今より出っ歯になったなと感じると思うから抜歯した方が良いと言われ上左右4番、下左右5番を抜歯いたしました。現在抜歯痕はほぼ閉じており、今月の調整日で「多分今回で完全に閉じると思います」と言われております。また、歯の大きさも顎の大きさも普通と言われました。

質問：①上の歯の正中線が顔の中心とも微妙にずれている、上下の歯の正中線もずれています。なかなか質問できない先生のため様子を見ていましたがどうしても気になり先日の調整日にやっと質問したところ、「下の奥歯の位置が左右対称じゃないため矯正ではどうしても合わせることができない。そして抜歯痕がほぼ閉じてるからもうあんまり動かないです」と言われました。
　1.確かに最初に撮った写真を見ると下の奥歯の位置が左右非対称ではありましたが、その先生・方法だから治せないという事なのか、どの先生・方法でも治せないと言う事なのでしょうか？他の医院で診てもらった時も正中線は若干ズレるかもと言われたので納得しておりましたが念のためご質問させていただきました。
　2.また、上の正中線が顔の中心とも若干ずれているのはありえることなのでしょうか？(こちらについてはまだ先生に聞いておりません)わたしが先生に確認するのが遅かったためにこうなってしまったのでしょうか？

②犬歯を引っ込めるためだと思うのですが左右ともに上の2番と下の第一大臼歯間に半年くらいゴム掛けをしております。ゴム掛け開始から2ヶ月くらい経った頃に右の第一大臼歯が少し時計回りに回転してしまっていたので診てもらったところ「これは一時的になるだけで最終的には治ります」と言われました。なので納得してその後も気にせずゴム掛けを続けていたのですが、つい先日新たにその第一大臼歯が前歯方向に傾いておりそのせいで前歯側が低くなり奥歯側が高くなっていることに気づきました。第一大臼歯と第二大臼歯とで段差ができてしまっている状況です。噛み合わせとしても当然そこが当たります。そのことも相談したところ「被せ物が前の噛み合わせに合わせて作られているから全部終わった後に被せ物を治すのが1番だと思う。でもとりあえずゴム掛けを左だけにしてみましょう。どうなるかは次診てみます」と言われたのがつい先日で現在に至ります。
　1.まず時計回りに回転してしまったのは本当に最終的に治るのでしょうか？現在は全く変わっておりません。
　2.そして前歯側に傾いたのは本当に全部終わった後被せ物を直すのが1番なのでしょうか？それでいくと噛み合わせが合わないまま終了するということになると思うので不安です。

③抜歯痕が閉じて次回から細かい調整に入ると言われたのですが、調べても細かい調整とはどのような事をしていくのかが出てきません。(先生に聞くのが1番かと思いますが)
　1.正中線の話ではもう痕が閉じたから動かないような事を言われましたが、現在前歯4本が若干右側に流れています。開始前からそうでしたがそれがだいぶ治りはしたもののまだそうなっています。細かい調整でそう言ったところも治せるのでしょうか？
　2.また、前歯(特に上)が若干舌側傾斜になってしまっていますが調べるとそれはラビッティングといってよくないと出てきます。これからそれを立たせるなんて事もありえるのでしょうか？それともわたしは上顎から出ているタイプだから抜歯をして引っ込めるとなると若干内向きになるのは仕方がなく、このままとなる可能性もあるのでしょうか？内向きはすごく酷いわけではないですが、他人に確認しても内向きになってると言われました。

長くなって大変申し訳ございませんが、ご教示いただければ幸いです。よろしくお願いいたします。

歯の検診に行ったところマウスピース矯正で動かしている部分の歯の神経が失活していると言われました。
マウスピース矯正を始める前、歯型と口腔内の写真は撮影されたしたがレントゲンは撮らずそのまま矯正がスタートしまきた。
この場合、矯正歯科に返金を求めることは可能なのでしょうな。

マウスピース矯正が失敗し、返金してもらいたいと考えています。
前歯の隙間が気になっていたので、3年前に一般歯科で1年間マウスピース矯正をしました。クリアアライナーという商品で途中で2回歯型をとってマウスピースを作りながら進めるのでインビザラインよりおすすめですと言われました。特に噛み合わせには問題はありませんでしたが、上だけ矯正するよりも下も合わせてした方が、より歯の当たる部分が増えて噛み合わせがもっと良くなると説明を受け、上下する事にしました。
矯正が始まってから途中で医師より、マウスピースのメーカーから上の歯の隙間を縮めた分、下の歯を削って内側に縮めるよう指示があったと説明がありました。私は歯を削ること抵抗はなく、それできれいに出来るのなら削って欲しいと伝えましたが医師は、自分の歯を削るのは良くないからと、削らずに矯正を進めました。
矯正途中より食べ物がうまく噛めなくなってきましたが医師に相談すると、強い痛みがなければ最終的に調整するとの事でした。
最後のマウスピースになった時、高さが合わず通院の度に削ってもらっていましたがそれでも夜間眠れないくらい歯に当たり、最後にはマウスピースが穴だらけでした。マウスピースが恐怖になり、保定装置は前歯のみのワイヤーにしてもらいました。
予定の1年間で矯正は終わったのですか、噛み合わせが悪いのと右の奥歯の上下の当たりが強過ぎて歯周炎になりいろいろな歯を削り調整したり、途中から顎が曲がっているかもしれないと言われ電気マッサージも始めました。2年間通いましたが改善されず、医師に、いろいろな歯を動かしているから噛み合わせは悪くなります。と言われたのをきっかけに他の病院に診てもらいました。
その結果、下顎が曲がって後退している、下の歯にスリットを入れず無理に縮めた為内側に倒れている、その為食べ物が噛みづらくなりなんとか噛もうとして、下顎が後退していったのではないか、その状態でマウスピースの型取りをし合わないマウスピースで矯正した事により　噛み合わせが悪くなったのでないかとの診断を受けました。
先週より顎用のマウスピースを始めていますが、びっくりするほど歯の当たりが楽になり2年ぶりにぐっすり眠れています。姿勢も変になっていた様て首や背中の張りが楽になりました。病院を変えて本当に良かったです。
しかし下顎が正しい位置に戻ると右側はほとんど噛んでないそうで今後矯正が必要になるそうです。
矯正が終了して2年以上経つのですが返金してもらえる症例なのでしょうか？

今高校1年生で、中一からクラリネットを吹いています。おそらく中1の時の吹き方が悪く、出っ歯になってきてしまいました。個人的に楽器の角度が変わってきて、音が通りにくく、吹きにくくなっている気がします。そして、今の角度で吹いていると奥歯や楽器が当たっている前歯が軋んで痛いです。この状態でこれからも吹いていていいのでしょうか。また、この状態でも上手くなることは出来るのでしょうか。回答よろしくお願いします。

12歳の小学生娘の矯正についてです。
はじめは近所の歯科で定期検診をしていて、下の奥から2番目の歯がなかなか生え変わらず様子見で過ごしていました。
下の子が別の歯科でムーシールドをしていたので、そこで上の子の状況を話しみてもらうと埋伏歯なので大きい病院でみてもらって！とバタバタと大学病院での抜歯に進みました。その後元の病院(下の子が行っていた方)でリンガルアーチを装着、牽引後矯正という話で進んでいて、そろそろ矯正のワイヤーを付けることになります。
もともと歯並びは悪くなく矯正をすることは考えていなかったので色々調べ、全て矯正する必要はなさそうだし牽引だけじゃダメなのか？部分的な矯正は？と聞きましたが、全体的に矯正が当然な感じでしたので知識もなくそんなものかと思っていました。最初は子供の矯正の値段を説明されたのですが、支払い時は年齢的にも大人分を見越しての分割2回と…親としては埋伏歯が出てくればいいので矯正は要らないのにと悩みながの治療なのですが、埋伏歯の治療は矯正は必須でしょうか？その場合、2期に移行せず1期段階で辞めても大丈夫でしょうか？