相談室

さささんへ

はじめまして。

まず、根管治療をしてあるかないかは矯正治療には影響ありませんが、その歯の根尖に炎症がある場合は、きちんと消炎してから矯正力をかけないと急発を起こす可能性が高いです。

咬合が原因で痛みがある場合は、歯冠を削って咬合力から開放してやることで痛みがおさまることがあります。

咬合を落とさずにナイトガードだけ使っても、食事の際に咬合力がかかりますので、痛みはおさまらないのではないかと思います。

①の先生が言っていることは的を得ていると思います。

②の先生の「うまく動かない」というのは、その先生には出来ない、ということです。

③の先生が出来ると言っているなら、③の先生が良いかも知れないですね。

舌側矯正の舌の痛みに関しては、かなり個人差がありますので何とも言えませんが、痛いから治療を中断したという人は、ひろ矯正歯科ではいません。

舌の痛みや滑舌を理由にハーフリンガルを勧める先生がいますが、そうゆう先生は上下リンガルが出来ないからハーフに逃げているわけで、キチンとリンガルが出来る先生はハーフリンガルなどという中途半端な治療はしません。

舌癖の改善には、リンガルは有効だと思いますが、これは私の経験上の私見であり、エビデンスがあるわけではでありません。

リンガルの装置はいろいろなメーカーから出ており、一見丸くて舌が痛くなさそうに見えるブラケットでも、実際には我慢出来ないほど痛いということもありますし、CAD/CAMで作る装置は薄型になりますが、薄いから舌の痛みが少ないわけではありません。

CAD/CAMで作る装置は、「私は」二度と使いたくないです。

認定医か臨床指導医かと聞かれると答にくいですが、分かりやすく言うと、認定医はまだ勉強中、臨床指導医はかなり勉強して、知識も治療技術も日本矯正歯科学会からお墨付きを貰っている、ということでしょうか。

休診日の対応は医院によって異なると思いますので、直接聞いてみてはいかがでしょうか。

きょうこさんへ

「保定」は矯正治療が終わった後に綺麗になった歯並びを維持して行くために行うのが「保定」です。

文面から判断すると、「保定」では無く、「矯正装置」のことでしょうか？

埋伏歯を牽引しても動かない場合、矯正力を強くしてもダメなことが多いので、太いワイヤーを使っているから速く動くということは無いと思います。

たかきさんへ

上顎の２を抜いて１の横に３が来ている状態、しかも下は２を抜いているのでしたら、上下前歯の歯の大きさが合わない(anterior ratio)ので、上顎をSlenderising(IPR)しないと、上顎前歯は下顎前歯より出た状態になると思います。

3mmほどOverjetがあるのはそのためだと思います。

矯正治療中の齲触発生に関しては、患者さん御自身の歯磨きに問題があることもあれば、ブラッシング指導の仕方に問題があることも考えられます。

文面から考えると、私なら上顎は fixにすると思います。

短根がどの程度なのかわかりませんが、もう一度ブラケットを付けて今お困りの点を改善する事さえ出来ない状態なのでしょうか？

お近くの日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに行って診て貰うことをお薦めします。

たかきさんへ
 
はじめまして。
ドックリテーナーとは、ベッグリテーナーでしょうか。
注意しないといけないのは、上顎前歯と下顎前歯との間にクリアランスが無いのに、上顎をループでつめてしまうと、上顎前歯が下顎前歯と干渉するようになり、上顎前歯の動揺がおさまらないということです。
現在どのような状態かは診てみないとわからないですが、下の前歯と上の前歯の間にセロテープのようなものを入れて、奥歯でしっかりと噛んで、セロテープが抵抗なく引き抜けるかどうかやってみてください。
引き抜けなければ、当たっているということです。
上顎前歯の外側に指を当てて、奥歯でカチカチ噛んでみて、上顎前歯が動くようなら、干渉しているということです。
正しい状態は、奥歯で噛んだときに、上下の前歯は接触していなくて、少しクリアランスがある状態です。
干渉がある状態で再生療法等をしても動揺はおさまらないと思います。
歯根がかなり短くても、咬合に問題が無ければ、動揺はおさまることが多いです。
動揺がある、歯根が短いなどの場合は、ベッグリテーナーよりも Fixed retainer　のほうが有利なことが多いです。