相談室

お世話になります。
現在、小学校２年生で大学病院にて矯正治療を行っている子どもの事でご意見頂きたくご連絡させて頂いております。
病院の対応、管理体制、担当医のスキルレベルなど不安、不信に感じることがありました。
まずは、事の経緯をご説明させて頂き、その後具体的な質問事項をお伝えしたく存じます。

【経緯】
●２０２２年３月末に矯正治療の同意書を交わし治療開始

●２０２３年１月２８日(土)　１１:００～約１時間の治療を受ける
※上下ワイヤーの交換
・同日、夕飯時１８~１９時時点で上のワイヤー端が頬内側に当たるようで痛がる
※夜は寝れるようなので様子見

●翌２９(日)朝食時、途中で痛くて食べれないため食事を中断
※口内を確認すると丸めてあるはずのワイヤー端が頬側を向いて傷つけてしまっていた
・病院に電話するも日曜は急患対応はないとのこと。
何とか対応できる機関の情報を求めると、市内の緊急対応機関の電話番号を教えてもらう。
・その機関が開始されるまで１時間待ち、電話するも、矯正器具関連の痛みや器具をいじることもできないと断られる。
※月曜の急患まで丸一日食べられない可能性、土曜の治療でその日の内にこれだけワイヤーが当たってしまうほどずさんな治療だったのかという憤りで、
その機関にも、どこか緊急対応当番の歯医者があるはずだから情報をくださいと頼み込むも、矯正ができる先生かどうかが分からないとのこと。
何もできないが、見るだけ見ます、と言って頂けたのでそこに子どもを連れて行く。
・ワイヤーがまた動いてしまっており、診察に行った際にはワイヤー端が頬に当たっている様子は確認できなかったものの、
明らかに口内炎のような腫れができてしまっていたので、『ワイヤーが当たっていたのだろう』『翌日必ず急患で行くように』と言われ、消毒をして頂いて終わる。

●３０(月)、大学病院に電話。以下内容を院務部の方へ伝える。
＞丸めてあるはずのワイヤーの先が治療のその日の内に伸びてしまい、頬に当たることでの腫れ・痛みがでるのは正常なことなのか不信に感じている。
→ワイヤーの抜けや切れでの急患回数が今までに３回、ワイヤーの端が当たることでの腫れ、傷が今回で３回、
その頻度が、客観的に適正なのか否か、その理由も含めチームなり、管理者なり含め専門家として分析・判断した結果を説明してほしい
＞矯正治療という歯科医師免許とはまた別になるといわれている特別な知識・経験・スキルが必要なものに関して、ベテランが都度確認するなど対応を検討し回答を受けたい。
→ここまで頻回に急患が発生する度、患者側が学校を遅刻、早退するなど生活を調整するのは納得できない。
＞日祝夜間の急患で対応できません、で終わりではなく、できないなら代わりの対応策・対応機関に関する情報提供があってしかるべきでは？
治療開始から１年も経たないうちに、６回の急患回数は多すぎるように感じる。

・担当者からしばらくした後の回答を受ける
→担当医がその日は出勤していない、小児科勤務している医師も１人(？！)しかいないため、明日改めて状況確認し、電話します。
→現在ワイヤーが当たっていなければ、担当医が来る明日、診てもらうのがbetter
とのこと。
※担当医の変更なり、ベテランの都度の確認なりの対応策を検討した後のほうが、治療がスムーズであるという理由から明日にするという先方の認識を確認した上で
明日の急患受診に同意してその日のやり取りを終了。

●翌３１(火)に担当医から電話がある。
→個人的な経験をもとにした個人的な印象の範囲内での説明を一通り受ける
＞ワイヤーの当たり有無は個人差が大きい
＞上のワイヤーはまだ細く、丸いため、動きやすい

・担当医個人の説明を聞きたいのではなく、治療その日の内に動き、戻ってしまうワイヤーが頬を傷つけてしまうような治療方法が適切であったかどうかの確認・判断の結果を聞きたい
と伝達済であることを再度説明する。
※上司などに報告し、話し合うので、当日中は無理だか、次回の検診予約よりも早く結論がでたらどこかで日程調整して説明を受けるか、次回検診時で良いかと聞かれたため、
次回検診時でよいと回答する。

・同日に急患の予約をし、その際、上司が確認、説明するのとことで電話を終わる。

・急患予約時間に来院し、治療を受ける。
※担当医はワイヤーが少し長すぎたこと、端の巻きが甘かったことを理由に挙げた

・上司が来てワイヤーが動いてしまうことの説明を始める
＞形状記憶合金のため、どうしても戻ってしまう
※その日のその日に戻ることもなくはない、めずらしくないとのこと
※刺さってしまう程のことが起きても、ある親御さんは自らニッパーを使って、抜いたり、切ったりしますよ、と。。。
▶それほど高リスクで痛みが生じるにもかかわらず、急患対応可能機関の紹介もできないのかと聞くと、
歯科医師会の決まりでどこを紹介しも矯正器具は担当医しかいじれない、とのこと。。。


長くなりましたが、以上が事の経緯となります。
私が疑問に思う点は以下３点となります。

■１．治療のその日の内に、ワイヤーの端が伸び切って、頬を傷つけてしまうことがあるほど、
矯正治療は高リスクなものなのでしょうか？
そこまで高リスクなものであるという説明は受けておりません。

■２．また、それだけ高リスクな治療にも拘らず、全国的に歯科医師会によって、矯正治療による痛みには食事ができない程度のものは命に別状がないので、丸１日食事が出来ずとも、頬が腫れて傷ついても別の対応機関を設けることは禁止されているのでしょうか？

■３．次回検診まで約１か月弱ございますが、仮にその時病院側が該当治療日の処置の適切性に関する検証・調査の結果を説明しなかった場合、その説明を求めることは患者の権利として認められますでしょうか？


お忙しい事と存じますが、ご意見伺えますようよろしくお願い申し上げます。