相談室

さつまいもさんへ

はじめまして。

レントゲンや口腔内の状態を見ていないので正確なことは言えませんが、7歳だと第一段階の治療を行うには、まだ少し早いと思います。

上顎中切歯のみが生えた状態だと、歯根が半分くらいしか出来ていないという点、前歯2本だけを治療しても、その隣（側切歯）の治療が出来ない、ということが理由です。

自分なら、まず上顎前歯が4本生えてから前歯部の反対咬合を改善してやることで、上下顎の正常な成長発育が出来る状況にすると思います。

前歯部の反対咬合を改善した後、1年に1〜2回来院して頂き、アゴのズレや永久歯の交換の状態、成長のピークなどをチェックしてゆき、永久歯が全て生え揃ってからマルチブラケットを用いた永久歯列期の治療を開始するようになること思います。

1軒目の「1期治療は床矯正（就寝時のみ）、時期を見て1期の間にも歯全体にブラケット」はあり得ないです。

夜間のみの装置は拡大床だと思いますが、私ならアゴの拡大はしません。

2軒目の「下前歯にはブラケット」もあり得ないです。

「1.認定医よりは指導医、指導医よりは臨床指導医に診ていただいた方がいいですか？」という点に関しては、お答えしにくいのですが、自分の考えをストレートに書きます。

認定医というのは、臨床指導医（専門医）になるための1st stepであり、認定医を持っているから安心して治療を受けれるというものではない、というのが自分の考えです。

指導医というのは、基本研修機関に常勤し12年以上矯正歯科臨床の臨床、教育、研究に従事している者で、認定医の育成および我が国の矯正歯科医療における指導的役割を果たす者と規定されています。

臨床指導医というのは、試験が厳しく、口頭試問もあり、他人の症例を借りて出すなどの不正は出来ない（と思います）ので、信頼して良いと思います。

「2.日本矯正歯科学会認定医と日本矯正歯科協会専門医だとどちらがいいなどありますか？（変な質問ですいません）」は、すみませんが、日本矯正歯科協会に関するコメントは差し控えさせて頂きます。

「3.ずっと同じ1人の先生が診てくださるところを優先した方がいいですか？2人体制の医院は親子でされていて、診察時間に大丈夫な方の先生が診てくださるシステムのようです。もしここに決めてお父様の方の先生が治療途中で引退されたらどうしよう、と少し不安に思っています。」という点に関しては、同じ医院であれば、基本的に治療方針やテクニックには大きな違いは無い筈ですので、お父さん先生が引退されても問題ないと思います。

「4.矯正歯科・一般歯科どちらも診察している医院と矯正歯科のみの医院とどちらがいいと思いますか？　一般歯科も矯正歯科の先生がされています。一般歯科はあえてかかりつけに通い続けた方がいいでしょうか？　（餅は餅屋？）」は、一般歯科で、毎月矯正の専門医が来て矯正の治療をするというのは、いわゆる大学などに勤務している先生のアルバイトだと思いますので、先生が代わることもあります。

また、矯正専門の医院に比べると、検査や、いろいろな説明や、インフォームドコンセントなどが十分でないことがあります。

遠くても日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに行かれた方が良いと思います。

現状について、今後必要とされるであろう治療について、治療の時期、治療の目的、治療方法、治療期間、費用、支払い方法、治療に伴うリスク等々について詳しく説明してくれる先生かそうでないかという点を判断の一助としてください。