スタッフブログ

こんにちは！ 歯科衛生士の mizです。
11月7日の院内勉強会では、口内炎について調べ、発表しました。

装置が付いている患者さんは、口内炎ができた経験があるかもしれません。そうでなくても、頻繁に口内炎ができやすい方もいると思います。
つらい痛みがある口内炎・・・できる原因や対処方法について、お話したいと思います。

１．口内炎とは？？
口腔粘膜や軟組織に起こる炎症の総称
様々な要因によって、口腔粘膜・口唇などに出現する
＊特定の部位に限局された炎症は、それぞれの部位の名称で呼ばれる
・歯肉炎
・舌炎⇒舌の先：舌尖 や 舌の縁：舌縁 にできる
広義の口内炎
・口唇炎
・口角炎
・（狭義の）口内炎⇒頬粘膜、口唇の内側などにできる

２．口内炎の種類
☆アフタ性口内炎

一般的に“口内炎”と言われる。類円形の小潰瘍(２～１０mm)
潰瘍の表面は灰色～黄白色の膜で被覆されている
潰瘍の周囲は赤く、有痛性。１～２週間で治癒　
＊再発性アフタ⇒絶えずアフタができているもの、又は１～３ヵ月毎再発を繰り返すもの
＊多発性アフタ⇒1度にいくつもできるアフタ
＊ベトナーアフタ⇒新生児・乳児の上アゴにできる。乳首が口に合わないことでおきる。

☆潰瘍性口内炎
大きくえぐれた組織の欠損がおこり、激痛がある
＊褥瘡（じょくそう）性潰瘍⇒義歯や虫歯で欠けた歯などで刺激され潰瘍ができる
＊リガ・フェーデ病⇒新生児や乳児が、生えてきた下の前歯で舌の裏側に潰瘍ができる
＊急性壊死性潰瘍性口内炎⇒歯周ポケットなどに存在する菌が過剰増殖し、口腔内全体に
壊死が広がり、出血があり膿がでる。不潔な口腔内や過労が誘因になることが多い

☆紅斑性口内炎・びらん性口内炎
紅斑・・・赤くまだらな炎症が広範囲にわたり広がる
びらん・・・潰瘍よりも浅い状態、ただれた炎症
＊金属アレルギー（紅斑）⇒口腔内のつめものや、矯正の装置・ワイヤーなどに反応する
＊口角炎（びらん）⇒糖尿病・貧血でも起こりうる

☆疱疹性口内炎
小水疱を伴うもの。水疱が破れて、びらん→潰瘍へ移行する場合が多い
＊ヘルペス⇒ヘルペスウィルスの感染によりおこり、口唇に好発
最近、ヘルペス治療薬が薬局で購入できるようになったが、別の病気の
可能性や、悪化防止のため、薬剤師の方と相談して購入することが望ましい。

☆口腔カンジタ症

口腔内に生息する、カンジタ・アルビカンス菌（真菌：カビの一種）などにより、体力の
ない方・免疫力のない方・過労の方・著しく不潔な口腔内で菌が過剰増殖し、粘膜上に
紅斑や白色の膜が見られる

★★口内炎は、他の病気のシグナルになっていることもあります！！★★
装置やワイヤーが当たって、舌や頬が痛い時は我慢せずスタッフに伝えてくださいね☆　
また、口内炎がなかなか治らない・大きさが気になる・・・など、不安なことも遠慮なくご相談ください！

３．口内炎の症状　
・疼痛、熱感
・摂食困難、会話困難
・食欲減退
・口臭
・全身倦怠感（だるさ）、発熱
・顎下リンパ節の圧痛、腫れ

４．口内炎の原因
＜原因がはっきりしているもの＞
・ウィルス、細菌（ヘルペス、真菌など）
・疾病（自己免疫疾患：ベーチェット病、全身性エリテマトーデスなど）
・化学療法、放射線療法（抗ガン剤、抗生物質、ガンの放射線治療）
・アレルギー（金属、薬物など）
・常に刺激されているものがある（矯正の装置：特に裏側、義歯、不適合なかぶせもの）

＜原因と考えられているもの＞
・体調（過労、ストレス、睡眠不足、カゼ、胃腸障害）
・咬傷、熱傷（咬んだ傷や、やけどからアフタへと移行することがある）
・嗜好品（多量の飲酒・喫煙、香辛料など刺激物の過剰摂取）
・女性の性周期（生理前後や出産、ホルモンバランスの乱れなど）
・口腔内不潔（誘因となる　又は 悪化させる原因になる）

最近、口内炎がよくできる・・・と感じている方、疲れがたまっていませんか？？　　　時間がある時は、ゆっくりと体を休めてくださいね☆

５．治療方法
☆★まずは、刺激しているもの・原因となっているものに対して、処置をします★☆
⇒義歯を削る・歯を削る・金属の除去をする　など
⇒ひろ矯正歯科では？？
装置が当たって痛いとき、シリコンをつけて頂いたり、レジンでくるんでいます。
ワイヤーが頬や舌に刺さって痛い時は、カットしたり曲げて痛くないようにします。

☆薬物療法
①全身投与
＜点滴＞抗菌剤・糖質を含む輸液など⇒急性症状の強い時
＜内服＞抗菌剤・ステロイド剤など⇒慢性的な症状が続いている時

②局所投与
＜含嗽剤：うがい薬＞
・ポピドンヨード・・・イソジンガーグル（市販品あり）
・塩化ベンゼトニウム・・・ネオステリングリーン
・アズレンスルホン酸ナトリウム・・・アズレン水溶液（市販品あり）
⇒水で薄め、1日数回うがいする
＜トローチ剤＞
・アズレンスルホン酸ナトリウム・・・アズノールＳＴ
⇒1日数回（３～４回）上唇と歯ぐきの間に錠剤を挿入し、溶解する。
＜塗布剤：歯科用軟膏＞
・ステロイド剤・・・口腔用ケナログ・アフタゾロン（市販品あり）
・抗菌剤・・・歯科用テトラサイクリンパスタ
・抗真菌剤・・・フロリードゲル→カンジタ症
・抗ウィルス剤・・・アラセナー軟膏→帯状疱疹
・麻酔剤・・・キシロカイン軟膏→接触痛がひどいとき
⇒１日数回（３～４回）患部に塗布する

ステロイド剤は良いもの？？
ステロイドとは、体内で作られるホルモンです。炎症を抑える作用があり、体内で様々な
ことに役立っています。それを人工的に合成したものを、“ステロイド剤”と言います。
市販品は、『ステロイド剤』と明記してあるものは少なく、『合成副腎皮質ホルモン剤』
と表示してあるものが多いです。抗炎症作用としてはとてもよく効くのですが、長期的に
使うことや多量に使うことで、副作用があることも知られています。口腔内でも、口内炎が
できた時にむやみに使用することで、逆にヘルペスになったりカンジタ症になることが
あります。
ステロイド剤を使用する際は、充分に注意してください。また、何かわからないことや、
不安なことがあれば、スタッフにご相談ください！

＜貼付薬＞
・付着錠剤型・・・アフタッチ（ステロイド剤、錠剤が厚みを持っているのですぐ取れる）
・フィルム型・・・大正製薬口内炎パッチA（非ステロイド剤）　　　　　　　　　　
『口内炎パッチ』　生薬として使われている“ムラサキ”という植物の根から抽出された
シコンエキスを配合。シコンエキスには、抗炎症作用や、創傷治癒の促進作用、殺菌作用
があり、傷口の治りを早める。フィルム状でしっかりと患部に密着し、舌や頬が動いても
はがれにくい！
私はこのパッチを貼ると、１～２日でほとんど痛みがなくなります☆
⇒１日数回（１～４回）患部を覆うように貼る

＜噴霧剤＞
・ステロイド剤・・・サルコート
・表面麻酔剤・・・キシロカインスプレー→痛みの軽減として
⇒広範囲にわたり多数発生した口内炎や、咽頭近くで軟膏などの塗布が困難な
部位に噴霧する

＜その他＞
・レーザー治療・・・接触痛が強い時など、患部にレーザーを照射し焼く
・サホライド（虫歯の進行止めの薬）塗布・・・口内炎に直接塗布する
⇒効果がなかったり、悪化させてしまうことがあるので、充分な説明を聞いてから
治療を受けましょう。

☆栄養管理（摂食指導）
・刺激のある味（酸味・辛味・塩分の強い味）を避け、必要ならばおかゆなどを食べる
・普段からバランスの良い食事を！
・サプリメントから摂るよりも、なるべく食物から栄養を摂りましょう！
★☆口内炎に良いとされているビタミンは？☆★
①ビタミンB２（皮膚や粘膜のビタミン）
⇒豊富な食材　レバー・鶏卵・納豆・ほうれん草　など
②ビタミンB６（免疫力を高めるビタミン）
⇒豊富な食材　魚類・肉類・落花生・さつまいも　など

口腔内の清潔あってこそ、予防や早期治癒につながります！！！

私も矯正装置を入れていた時には、口内炎ができました。装置が入っていない今でも
口内炎ができやすいのですが、普段の食生活から気をつけて、休養もとりながら、
過ごしていきたいと思います。
みなさんも、それぞれの生活リズムがありますが、食生活に気を配りながら、
時にはゆったりとお過ごしください♪
治療中 何か心配なことがあるときは、遠慮せずにご相談くださいね！

＜＜参考文献＞＞
『口内炎・口腔乾燥症の正しい口腔ケア』南雲　正男著　医療ジャーナル社発行　2001年
『顎口腔外科診断診療大系』　　内田　安信 他著　講談社発行　1991年
『標準口腔外科学第３版』　　野間　弘康 他著　 医学書院発行　2004年
『栄養指導・生化学』　全国歯科衛生士教育協議会編集　 医歯薬出版株式会社　1992年