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相談室

インターネット相談室

ひろ矯正歯科では、インターネット相談室という形で、他医院で矯正治療をしているが困っているという方や、セカンドオピニオンが欲しい方などの相談にお答えしています。
忙しいので、すぐにはお答え出来ませんが、大体1週間以内にはお返事出来るように努力しております。
時間的制約から、矯正歯科に関する相談にのみ回答させて頂きます。
 
相談内容の中には、明らかに医師側に問題ありと考えられる場合もあり、その際にはかなりシビアなお返事を書きますが、訴訟を煽っているわけでもなければ、他医の業務妨害をするつもりはありませんので、誤解無きようお願いいたします。
また、返答内容は、私が矯正歯科専門医として長年培った知識と臨床経験に基づくものであり、あくまでも私の私見です。
私の言っていることが絶対に正しいという保証はありませんので、御承知下さい。
 
お名前やメールアドレスは公開されませんが、偽のメールアドレスや、匿名・偽名の相談にはお答え致しません。
また、システム上、投稿内容は私どもでは一切修正出来ませんので、個人情報や誹謗中傷が含まれているものには回答致しません。
 
ひろ矯正歯科に通院中の方は、診療の際に御相談頂いたほうが詳しく説明出来ますので、ここに書き込まれてもお返事はいたしません。
 
 

  • 7歳9ヶ月男児開咬、矯正時期と内容について

    2024/07/15 01:29 投稿者:ともや [xxx.104.37.192]

    貴重な場を設けていただきありがとうございます。
    息子の開咬と上下顎突出の矯正相談で、まだ生えてきてない永久歯のガタガタを指摘され、今すぐ拡大床をやらないとと煽られて途方に暮れていた所、こちらのHPを拝見いたしました。開咬はガイドラインに推奨されているものが無かったので悩んでいます。
    診ていただいてない中で恐縮ですが、開咬に対する間違った治療開始の時期や治療方法、先生の開咬の治療のお考え等をご教示頂けますと幸いです。

    特徴は、
    生まれた頃から口ポカン(完母)
    7歳8ヶ月まで指吸(示指と中指の腹側を歯の内側に当てる)
    物をなめたりかじったりする
    口を開けて食べる
    舌を歯の隙間に当てるか下がった位置にある
    仰向けで寝るとイビキ
    姿勢不良…等
    アデノイドでは無いが、レントゲン上若干気道狭め
    現在下4本+上2本と六歳臼歯が永久歯(上2本は生えてきたばかりだがハの字で少し回旋)
    母親も指吸歴長く上下顎突出で口ゴボ
    父親は下顎突出+正中軸がずれて半分開咬

    これまで市内の矯正相談へ2件行き、いずれも治療方針や衛生面等で候補外でしたが、その内の一軒は松戸歯学部附属病院の臨床指導医が来院するとのことで意見を聞きました。

    レントゲンは撮らず、口腔内をざっと見て問診をした程度ですが、MFT+プレオルソで様子を見つつ、永久歯に生え変わる頃再検討…両親の歯並び的に骨格性の可能性も否定できない、外科手術の必要性の有無を見たり、治療のタイミングを図るために大学病院の方が良いかもとのことでした。

    ひろ先生に直接診て頂くことが最適解でありますが、通院しやすい隣市あたりの臨床指導医の矯正歯科にももう少し相談してみるつもりです。
    精密検査を受けた上で、セカンドオピニオンという形で複数の矯正歯科へ相談に行ったほうが効率が良いでしょうか?

    子供を色んな歯科へ連れ、その度に歯並びや癖について子供の前で話すことに若干後ろめたくも思うので、距離の覚悟を決めてひろ先生一択とも思ったりもしています。

    ひとまず舌癖を改善するために、食事中の癖の改善や他院でMFTを受ける予定です。

    長文失礼しました。よろしくお願いします。

    ともやさんへ
     
    はじめまして。
    その拡大を勧めた先生に、拡大をしなければならないという矯正学的根拠は何か、今すぐに拡大しなければどうなるのか、拡大したらどうなるのか、ということを書面で確認・説明して頂くことが必要だと思います。
    一般歯科医でパノラマを見せて拡大を勧める先生の殆どは、成長発育と矯正の知識が不十分なことが多く、時間と費用をかけても無駄になることが多いですから、何人か専門医のセカンドオピニオンを得られてから判断された方が良いと思います。
     
    開咬は非常にやっかいで、原因除去をしないと治療の効果が上がらず、治療しても必ず再発します。
    指しゃぶり、舌突出は年齢的にそろそろ卒業して貰った方が良いと思いますが、これは「やめなさい」、「ダメです」と押さえつけてもやめられないことが多いです。
    話せば理解出来る年齢ですので、何故やめないといけないか、そのまま指しゃぶりと舌突出を続けているとどうなるか、ということを説明して、頭で理解して貰えれば改善すると思います。
    それでダメなら指しゃぶり・舌突出を改善する装置を入れて経過をみるようになるのではないかと思います。
     
    矯正の治療を受けられるなら、その大学病院の先生が来ている医院よりも、日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに行かれた方が良いと思います。
    片道何時間もかかる離島無医村で、月に一度矯正の先生が治療にやって来るというなら兎も角として、首都圏内でしたら専門医もたくさんいらっしゃいますので、そちらにかかられた方が良いと思います。
    一般歯科に矯正専門医がアルバイトに来ているのとは、検査内容や設備、担当医が変わる可能性や、診療日時・急患対応などの点で、専門医の方が良いと思います。
    遺伝的要因があるなら、なおのこと専門医をお薦めします。
     
    遠路はるばるこんな田舎までいらっしゃらなくても、首都圏には信頼できる先生がたくさんいらっしゃいますので、何軒か初診相談で受診されて決められるのが良いと思います。
    検査診断まで行うと、費用が何万もかかると思いますので、相談だけである程度の判断は出来ると思います。
    子供さんを連れ回すのは心苦しいでしょうが、慎重に歯医者選びをして、あとで後悔しないようにするには仕方が無いですね。
     
     

    - ひろ矯正歯科 院長 -

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