相談室

香さんへ

はじめまして。

基本的に下顎歯列にはベッグタイプのリテーナーは向いていません。

歯軸傾斜の問題です。

下顎用のナイトガードを使えば下顎の保定になりますが、もうすでに凸凹が戻っているのであれば、その状態でナイトガードをつけても現状維持になりますので、きちんと整っている状態でナイトガードを作るべきです。

下顎前歯の歯肉退縮が著しいのは、治療によって下顎前歯が前に出て、骨の厚い部分から根が出てしまって歯肉退縮をしている可能性があります。

日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに相談に行かれた方が良いと思います。

ちょこさんへ

御連絡ありがとうございます。

それは良かったですね。

矯正治療は時間もお金もかかりますが、治療が終わった後は、やって良かったと皆さん喜ばれますので、頑張ってくださいね。

Iさんへ

はじめまして。

装置を外す際に、先生がどうゆう器具で外し、どうゆうバーで接着剤を取ったのかわかりませんので、正確な事は言えませんが、歯の外側は、特に上の前歯（中切歯）２本は、中央部分が端の部分より凹んでいることがあります（シャベル状の形）。

また、歯の表面は白人はつるんとしていることが多いですが、日本人は元々凸凹していることが多いです。

ブラケットを外す際には、通常ブラケットリムーバーを使いますが、ブラケットを外す際には多少の痛みを伴うことがあります。

外す際に飛び散ったのは、歯のかけらでは無くて接着剤であると思われます。

また、歯面に残っている接着剤を取るのには、通常はエナメル質が削れない、ないしは殆ど削れないバーを使いますので、歯が削れるということは考えにくいですが、もしもその先生がダイヤモンドバーなどの歯が削れるバーを使っていれば、歯が削れていることも考えられます。

装置を外した後は、通常は徹底的に歯石を取り、汚れ落としをしますので、暫くは知覚過敏のようにしみることがあります。

こういったことは、その処置を行う前、或いは行った後に説明される筈ですが、説明が足りなかったのかも知れませんね。

削れていると思うのでしたら、治療前の歯型を先生に見せて貰えばはっきりすると思いますが、その先生が日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生であれば、歯が削れているということはまず無いと思います。

マックスさんへ

このサイトの本来の目的とは違うのですが、遠方から来院されますので、時間短縮のため、お答えします。

今まで書かれたのを全て読んだ限りでは、おそらく、ですが、スプリント療法で理想的な下顎位を求め、その顎位に歯を移動することが出来るようならば矯正で、それが無理なようであれば、補綴で咬合再構成になるのではないかと思います。

その顎位で前歯部の被蓋関係がどうなっているかはわかりませんが、補綴で治す場合でも前歯部の被蓋関係は極力改善出来れば良いですが、あまりにも下顎位が前方である場合には、外科矯正が必要になると思います。

今までに受診された履歴を、何処の何と言う歯科医院で何と言われたかを、時系列で全て書いて持って来てください。

写真やレントゲンもあればお持ち下さい。

スプリント（マウスピース）は必ずお持ち下さい。

マックスさんへ

いずれは弁護士さんにお世話になる可能性があっても、証拠保全は裁判所に行けば可能だと思います。

私は訴訟を煽っているわけではありませんので、誤解無きようにお願いします。

マックスさんへ

その先生、普通じゃ無いと思います。

資料を渡してくれないなら、資料保全請求をされてはいかがでしょうか。

マックスさんへ

その「たらい回し」の先生は、自分では出来ないのに余計なことを言って患者さんを不安に落とし入れる、これは医療人として失格だと思います。

いとも簡単に治ると言った先生も困ったもので、いとも簡単に治るなら治してよ、と言いたいところです。

先生によってやり方が違うのは仕方が無いことですが、それぞれの先生は「本当の事」を言っていると思いますよ。

マックスさんへ

１人の先生が「たらい回しにされて、矯正を繰り返す」と言ったために、その他の先生の言うことを全て信用出来ないのであれば、これは何処に行っても誰が診ても信用出来ないのではないでしょうか。

その「たらい回し」の先生の無責任、不必要、不適切な発言が患者さんを医療不信にさせたのであれば、その先生にはたいへんな責任があると思います。

その先生がそう言うなら、その先生に治療して貰えば良いと思いますが、そこには行かないのでしょうか？

読ませて頂いた限り、「骨格性顎偏位と診断」、「左右の顎の長さが違う」であれば、外科矯正適応だと思います。

出来ると言う先生が４，５人いるなら、その先生達に御願いすれば良いように思いますが、それも信用出来ないのでしょうか？

「今先生はいとも簡単に治るように仰った」のは誰でしょうか。

マックスさんへ

「手術しないなら、クワドヘリックスが最適」というのが理解出来ません。

成人で拡大が必要なら　、QHよりも RPEを使うべきだと思います。

矯正治療は ３度目とのことですが、歯根は大丈夫でしょうか？

医学の進歩といえども、矯正歯科には適応症と非適応症があり、矯正の治療は歯槽骨の中で歯を移動してゆきますので、たとえば成人で顎変形を伴うものを外科矯正しないで矯正だけで顎変形を治すというのは出来ないと思います。

日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生が外科矯正と判断しているのであれば、外科矯正が必要だと思いますが、遠路はるばる来られて参考になるでしょうか？

マックスさんへ

はじめまして。

お口の中を見ていないので、Quadhelixの設定位置が問題かどうかはコメント出来ませんが、成人の方のようにお見受けしました。

成長期の患者さんなら兎も角、成人患者に Quadhelixを使う理由は何でしょうか？

歯槽骨から歯根が飛び出して歯根が露出してしまう可能性がありますが、大丈夫でしょうか？

一度、日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに相談に行かれた方が良いと思います。