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2023/07/03 21:29
投稿者：にゃん
[xxx.101.5.34]
矯正から２年半ほど徐々に並び綺麗になってきたのですが1番後ろの奥歯両方とも外側に倒れて噛み合ってません。
アンカースクリューを上の真ん中部分に刺しそこから歯の外側から引っ張り真っ直ぐさせようと先生に言われた通り3ヶ月程度ゴム掛けをしました。歯茎に食い込み血が出てとても痛く続けるのをやめようということになり奥歯だけは傾いたまま。前から2番目の歯にも隙間がある中、矯正あとどのくらいからかるか聞くと揃ってきたからそろそろ外してもいいと思う。奥歯は綺麗にならないですかと聞くと頑張ってはみたんだけどどうやっても並ばないんだよねと言われました。
すでに親知らず4本、前から4番目の歯上下抜歯済みで
残っている歯が24本です。あるだけで噛めないなら奥歯抜いて欲しい、問題はないですかと質問すると大丈夫と言って
抜くなら後からインプラントを入れる方法もあると言われたのですが、それも入れなくても問題ないと言っていたので
その場では抜歯お願いしますと言いましたが、まず矯正歯科免許を持っているのになのになぜ倒れた奥歯まで並べられないのかそれを治すのが矯正歯科の仕事なのに不信感が募りました。前の通っていた歯科が後から非抜歯しか出来ないとなり45万ほど無駄になり、転院で今の歯科で治療してます。高いお金払って長い時間耐え我慢してきたのに治らないのは意味がない。この6年の苦痛とお金返して欲しい。ネットで調べると奥歯は抜かない方が良いと書いてあったのですが、治せるのなら治したいですが、抜歯すると噛み合わせで歯に後々支障をきたしますか？
ちなみに今通っているのはちゃんと医学博士の専門医の資格を持っている矯正歯科です。私はどうしたらいいのでしょう。セカンドオピニオンお願いします。
にゃんさんへ
はじめまして。
なぜ、その歯は動かないのでしょうか？
おそらく、上の歯が外側に傾斜して、その内側に下の奥歯が噛み込んでいる状態（すれ違い咬合、鋏状咬合、Scissors biteなどと言います）だと思います。
その場合は、上の臼歯の外側、下の臼歯の内側にフックを付けて、ゴムをかけると改善することが出来ます。
相談を読む限りでは、その先生の技量不足としか考えられません。
また、そこを抜いてインプラント、これはナンセンスです。
そんなことをしたらダメです。
その歯をきちんと治すことを考えた方が良いと思います。
ちなみに「矯正歯科免許」などというものはありません。
歯科医師国家試験に合格すれば、その日から「矯正専門医」として開業しても違法ではありませんし、実際にそうゆう先生もいます。
治っていないなら、治療費は全顎支払う必要は無いと思います。
どなたか一緒に付き添って頂いて、先生と話をされたほうが良いと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/07/02 00:34
投稿者：花子
[xxx.32.131.206]
40代女性です。前歯1本のみの部分矯正およびアライナー治療についてご相談です。
3ヶ月ごとにクリーニングと検診に通っている歯科医にて８年前にに被せた前歯1本のみ少しずつ前に出てきたのが気になり、何度か相談したところ
「隣の歯は天然歯だから削れるのでそういう風に見える」「加齢で歯並びは変わる」と説明を受けました。
年々ひどくなったため、再度相談したところ一番侵襲の少ない「部分矯正」を提案されました。かかりつけ医は矯正医ではありません。
ほとんど説明がないまま、数週間ごとにディスキングをしながら、パワーチェーンとワイヤーを使い約６ヵ月治療しました。
しかしながら、動くはずのない歯まで反作用でガタガタと動き、犬歯の横にはスペースが生じてしまいました。すぐに訴えたのですが、「そういったメカニズムではないから他のは動かない」「隙間はレジンで埋める」と言われた為不安を感じ、矯正専門医にてセカンドオピニオンを得た上でブラケットを外してもらいました。
最終的には、「アンカーロスを引き起こした」と認め謝罪してくれました。その後、後戻りで少しずつ元に戻ってきましたが、前歯は出たままです。
かかりつけ医は「歯軸が合わない補綴治療はリスクが高いが、歯軸さえ治せれば補綴的な対応は可能」だとし次に「アライナー治療」を提案されました。
先生の他のご回答を拝読したところ、部分治療もアライナー治療も問題が多そうなことがわかりました。
でも、アライナー治療によって、他の歯の噛み合わせが変わるのは避けたいと思っています。
1本だけ前にでた歯に関しては、審美的に（元々よかったので）補綴で治せればと希望していますが
そこは、かかりつけ医の言う通り、歯軸が合わない補綴治療はリスクが高いのかもとも思います。
わかりにくい文章で申し訳ありません。
長年信頼していたかかりつけ医に対しては、定期的に通っていたのにこんな状態になってしまったこと、様々な説明がなかったこと、一方的な治療だったこと、患者の意見も聞いてくれなかったこと等不信感を持っています。
アライナー治療に踏み切るか迷っております。
お忙しいところ恐縮ですが、先生のご意見をお聞かせいただけると有難いです。
最後に、矯正に関してはいかにも魅力的な広告ばかり目立つ中、しっかりとした根拠を述べリスク等わかりやく説明して下さりありがとうございます。
専門知識はありませんが、自分の歯は自分で守ろうと思っています。
良心的で誠実な歯科医師である先生の存在に救われました。
花子さんへ
こんにちは、お困りですね。
アライナー矯正に関しては、アライナーの材料と製造に関する技術の進歩変革によって、数年前とは随分状況が変わってきています。
アライナーで治療を受けられるのでしたら、そのへんの歯科医院、特に一般歯科は避け、アライナー専門でやっている先生のところに行かれるのが良いと思います（ここでは場所や医院名は書けませんが）。
私ならブラケットをつけてワイヤーで治しますが、、。
歯軸と被せ物の軸が合っていないのは、理想的ではありませんが、文面から想像すると、おそらく、そんなに著しく曲げて被せなければいけない状態では無いように思われ、先生の言っていることが疑問に思います。
被せる前にさらにアライナーでお金を取ってから、その次に被せ物でまたお金を取る、と考えているようにしか思えません。
仮にアライナーを無償でやってくれると言っても、今までの経過を考えると、その「かかりつけ医」はやめて、他の医院、特にその歯を矯正でキチンとしたいのであれば、日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに行かれた方が良いと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/06/30 14:20
投稿者：ネバ
[xxx.253.176.144]
９歳の子供の歯が凸凹しており、マウスピースのプレオルソを進められました。
早くて半年後、１年以内に引っ越す可能性が高かったのですが、転院する時は紹介状を書くよと言われました。
月の分割払いでもいいと言われ、その時に「子供が性格上、毎日続けられなそうだったら、途中で辞めてもいんですか？」
と聞くと、先生はいいですよ、と言ったので始めました。
始めて4ヶ月、毎晩うまく装着することができず、お金の無駄だなーと思い、プレオルソを辞めたいと言うと、お金は全額払ってもらうと言われました。
分割払いでいいし、引っ越しの話もしてたし、途中で辞めてもいいと言っていたから、全額払うなんて思ってなかったし、説明もされていませんでした。契約書などもなく、口頭だけです。
周りに聞くと、装置代だからしょうがない、と意見が多く、私が常識外れだった気もしますが、数十万円しますし、最初からいつ辞めても全額かかると聞いていれば、引っ越しの事もありましたし絶対やらなかったです。
引っ越しまで子供に無理矢理頑張ってもらうか、せめて半分返金してもらえないか伝えてみるか、色々考えています。
アドバイスよろしくお願い致します。。
ネバさんへ
はじめまして。
プレオルソの装置代が数十万円ということはあり得ないですね。
歯科医師がプレオルソを購入するには講習を受ければ買えますが、講習費用+プレオルソの材料代を合わせても10万円もしません。
ここに書かれていることが事実であれば、治療が終わっていないのですから、全額支払う必要は無いと思います。
どなたか一緒に付き添って頂いて、先生とよく話をされたほうが良いと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/06/30 13:40
投稿者：すー
[xxx.149.4.94]
現在矯正中(部分矯正)です。
1年以内で完了予定がすでに1年半くらい通っています。
まず、診察に行く度に担当医師が変わります。同じ医師で予約を取ってくれる等の配慮はありません。
また、基本的には助手なのか衛生士なのかわからない人が担当して、最後に医者が確認みたいな流れです。
アタッチメントをつける際にも助手か衛生士の人にされて、不信感。
また3Dをとっているのに、このように治療進めていきます等の説明もなく、気になることありますか？と聞かれてこちらが答えた部分しか矯正をすすめてくれません。
噛み合わせを矯正してると、歯と歯の間に隙間ができてきて、今度隙間埋めを伝えると噛み合わせが合わなくなり…の繰り返しが多く治療期間も延びている状況です。
まず、医者が変わることや最後のチェック等しかないことにすごく不信感があり、さすがにもうここで治療を継続したくないと思っているのですが、契約書等捨ててしまったのか見つからず…返金もどのくらいしてもらえるのかわからずで、どうしたら良いものかとこちらに投稿させていただきました。
説明が分かりにくい部分あるかと思いますが、よろしくお願いいたします。
すーさんへ
はじめまして。
助手が口の中に手を入れるのは違法行為ですが、歯科衛生士のライセンスを持っていれば、かなり仕事の幅は広がります。
アタッチメントとは、ブラケットの事でしょうか？
ブラケットは歯科衛生士が付けると違法になる可能性が高いです。
毎回先生が違うという点については、その医院に来る先生が毎回違って経過がわからないというのであれば問題でしょうが、同じ医院に常勤の先生であれば、問題ないと思います。
同じ先生が良ければ、その旨、院長先生に相談してみてはいかがでしょうか。
転医を希望されているなら、それも院長先生と相談して、費用精算についても聞いてみてはいかがでしょうか。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/06/28 16:19
投稿者：えるちゃん
[xxx.191.92.214]
昨日相談させて頂いたものです。
教えて頂いた様に仲介に入って頂き担当の先生とお話して頂いたところ、
アフターフォロー中の為矯正治療中ではない為出来た歯の隙間の治療は出来ません。との事でこの様な対応は違法には当たらないのでしょうか？
アフターフォロー中だともうこのあいた隙間は違う歯医者さんでやり直しするしかないのでしょうか？(TT)
えるちゃんさんへ
難しい問題です。
先生によっても対応が違うと思いますし、同じ先生でも、治療中の患者さんの通院状態や協力状態によっても対応が変わる事があると思います。
弁護士さんに聞いても、難しいと言われるかも知れません。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/06/27 17:26
投稿者：えるちゃん
[xxx.191.92.214]
矯正始めて1年半頃たち、裏側で固定になったのですが下の糸切り歯の横が米粒が予約で入るレベルの隙間が出来た為、お盆に予約を取っていたのですが急にお盆休みにするから予約変更して欲しいと言われ、歯に隙間が開いてるし交通手段も予約済みなのでどうしても変更は厳しいとお伝えした後の返答が、
もう矯正治療は終わってるから無理。では紹介状をお願いしますと伝えると最初の予約段階では矯正後も見ていかないといけないので無理と言われていたのに、治療はもう終わっていると言われた後での紹介状についても治療が終えてるから紹介状は書けない。との事で歯の隙間が開いているにもかかわらず治療をしないとの返答でした。
この様な状況では泣き寝入りするしかないのでしょうか？再び矯正のやり直しになるみたいで費用もまた30〜80万かかると言われ、やり直しも厳しいのにして貰えないとの事で、どうしたらいいのかわかりません。
えるちゃんさんへ
はじめまして。
予約を取ってあったのに医院都合で休診になり、変更も無理、紹介状も書かない、再治療は30〜80万かかる上に治療しない、なんともひどい話ですね。
お父さんなど、年配の男性の方に付き添って頂いて、話をしに行くのが良いと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/06/27 11:46
投稿者：マミ
[xxx.155.11.163]
はじめまして。
現在治療中ですが通院先がなかなか診療予約が取れずご相談させて頂きます。
歯列矯正終了間近ですが、前歯が出ている感じと奥歯の歯噛み合わせが気になります。
現在、上の犬歯・下の犬歯・第一小臼歯に三角のゴムかけをしており、10日後の次回は型取りと言われています。
しかしまだ中切歯の前後に５ミリの隙間があり、麺類を噛み切れません。則切歯は差し歯で、厚みがあり、上の歯の裏と下の歯の先端は接触するので、この歯なら食べ物を噛み切れます。
少し口が閉じにくい感じがするのですが、出っ歯なのでしょうか?矯正は先生の判断で非抜歯で行いました。
また、噛み合わせた時に両サイドの第二大臼歯、左の第一大臼歯の噛み合わせに少し隙間があります。紙を噛んでみたところすっと抜けてしまいます。
通常はこのような隙間はなく、噛み合わせたときには前歯以外のすべての歯が２対１でしっかりと噛み合い接触するのでしょうか。今後噛み合わせに問題は起こりそうでしょうか。
これからリテーナーという器具をつけると思うのですが、これによって噛み合わせは改善するでしょうか。
中切歯の隙間と奥歯の噛み合わせに生じる問題、今後出っ歯を治すとしたらどのような方法になるのか教えて頂けるとありがたいです。
あとから調べて知ったのですが、私はEラインよりも上唇がほんの少し、下唇が５ミリほど出ているようです。上下顎突出というようですね。表側にブラケットをつけた状態のラインです。ブラケットオフで少しは口元が変わりますでしょうか。
元々は右奥歯が接触の深いオープンバイトで噛み合わせを治したく矯正を始めました。上の前歯が八の字に傾き、下もやや凸凹がありました。Eラインを少しオーバーしていますが、これは非抜歯か抜歯かどちらがよかったのでしょうか。Eラインの存在を知り、また、眠る時に口を開いてしまうので、抜歯すればよかったのではと後悔しています。
現在42歳で、再度矯正をするにしても、歯根吸収や、ほうれい線が目立つなどリスクがあるようで、今後どうすればよいか悩んでいます。
長文失礼いたしました。
担当医がとても気の強い方であまり意見できず、また、予約も取りにくく、こちらで相談させて頂けてとてもありがたいです。
どうぞよろしくお願いいたします。
マミさんへ
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はじめまして。
「中切歯の前後に５ミリの隙間があり」というのは、噛んだときに上の前歯と下の前歯の間に5ミリの隙間があって、噛み合っていないということですね。
奥歯でしっかり噛んだとき、上下の前歯は当たっているのでは無く、僅かにクリアランスがあるのが正しい状態ですが、5ミリは多すぎますね。
なので、ゴムをかけているのだと思います。
またマミさんが書かれているように、「噛み合わせたときには前歯以外のすべての歯が２対１でしっかりと噛み合い接触する」のが普通です。
いろいろな事情で多少甘くなることはあると思いますが、紙を噛んでもスッと抜けてしまうのは、ちょっと甘いのではないでしょうか。
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E-lineは、上唇がlineよりも2mm入っており、下唇はlineよりも2mmくらい出ているのが日本人の平均的な値です。
オトガイの形や口唇の厚みなどによって変わってきますが、現状では少し出過ぎかも知れないですね。
歯と口唇の関係は、歯の移動量に対して概ね半分くらい口元が引っ込みますので、ブラケットを外しても口唇の位置は1ミリ程度しか変化しないと思います。
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ブレースオフをして、保定に入れば、セトリングと言って、歯が安定してくることもありますが、前歯はちょっとキビシイような気がします。
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- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/06/21 20:22
投稿者：SORA
[xxx.122.240.250]
去年、一度ご質問しました折は、ご回答いただき本当にありがとうございました。
その後、助手の方へ伝えたら「思っていたらそうなりますよ」「削って低くしたら戻らなくなる」「歯ぎしりすると圧がかかり治療した歯が割れたりするので(反対側は)高くしておいた方がよい」との返事でしたので、しばらく様子見していたのですが、やはり片側上の第一小臼歯が(高低差があると言われ少し調整してもらいはしたものの)リラックスした状態＝普通にしようとすると、下の歯に当たるため、どうしてもその歯の当たりが気になってしまいます。
また反対側は反対側で、前歯の上唇と下唇にそれぞれ当たる感覚から、噛み合わせは気にならない代わりにアーチが広がっている気がしてなりません。
セカンドオピニオンで認定医の先生の居る所へ行き、ホームページで認定医と記載があったため、てっきり認定医の方だと思っていたのですが、認定医かどうかわからない若い医師の診察になり、短期間の矯正の割にキレイにアーチが出来ている。寝ているときで合わせた方がよい(寝ている時も同じ事が気になる状態。)。右の一番奥の歯が当たっており反対側の左も少し当たっている。歯が摩耗していくのを待つか、削るか。ただし、保定の前歯上下ワイヤーを外したらあそびが出る。顎関節症については、今痛みやガクンとなる症状出ていないのであれば心配ないと言われました。
治療中の歯科で直近に調整で削ってもらった後に、食事をしたらスリスリと音がして、今後削って調整でよいのか疑問になり、怖いです。
インビザラインgoで短期の矯正だったのですが、矯正後に写真や画像での説明がありませんでしたが、そういうものなのでしょうか。また、矯正の際は削って隙間を確保しており、奥歯の移動はなく、前歯の移動だけという事でしたが、噛み合わせがおかしくなってしまったため、どうしてか知りたいのですが、何度か伝えても少し削って調整の対応しかないため、他の方法や検査してもらうことは出来ないのでしょうか。的を得ていない質問すみませんが、何かご助言いただけたらありがたいです。宜しくお願いいたします。
下記、以前に質問した内容です。
インビザライン
2022/09/11 18:57 投稿者：SORA [xxx.96.8.214]
質問させて下さい。
口ゴボ改善で受診し、唇が分厚いとの診断でほんの少し下がるという話でしたので、抜歯は避けたかったため、歯並びだけでも改善できたらと、インビザラインを2月〜6月の期間行い、結果、歯並びが良くなりました。現在は前の上下ワイヤーで固定されている状態です。ただ、
・口を閉じているときに他の歯は当たらないが、片側の奥歯だけ当たる
・普通に閉じたらすぐ噛み合うわけではなく、ズリッとスライドしてから噛み合わざる
・口を閉じている状態で上の歯が軽く下の唇に当たる
・口を閉じたまま笑うと前歯が下唇に突き刺さる
・唇が乾く
これらの症状な気になり始め、“前歯が出ている気がする“と先生に伝えたところ「それは絶対にない。」との返答でさはた。まだ受診予定があり、噛み合わせを見てもらえそうなのですが、このままお願いしても大丈夫なのか不安です。
SORAさんへ
はじめまして。
「口ゴボ」改善で受診したのに非抜歯では、治したかったところが改善されていないのでは、と思います。
スライドしてから噛み合わさるというのは、slide in centric という状態で、僅かであれば問題になることは少ないですが、スライド量が大きいようであれば、顎関節症状などが出てくる原因になることがあります。
前歯が出ているかどうかは、横顔のレントゲン(側貌頭部Ｘ線規格写真)を撮って計測すればわかることですので、「それは絶対に無い」というのであれば、日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生を受診して相談してみてはいかがでしょうか。
- ひろ矯正歯科 院長 -
SORAさんへ
こんにちは。
その医院の助手、歯科医師の言っていること、対応は疑問に思う部分が多いのですが、実際に診て見ないと何とも言え無い部分もあります。
大阪でしたら、日本矯正歯科学会の臨床指導医がたくさんいますので、そちらに相談に行かれた方が良いと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/06/20 12:05
投稿者：レモン
[xxx.83.143.178]
他院で精密検査を受けて下記にような出っ歯です。10歳の女の子です。
1.上顎骨の前方成長は普通ですが、下顎の前方成長が悪く後方に少し押し込まれた状態
2.上顎前歯が唇側に傾斜している
3，上の歯がきれい並んでいる、下の歯がガタガタ
その先生の治療方針は、急速拡大装置を使って10日間で上あごを広げ、その後保定しながらヘッドギアを半年使って上あごの成長を抑えると二つの装置を使います。
下あごが引っ込んでいるための出っ歯なのに、上あごを広げる必要がありますか？下顎が小さいままで上顎だけ広げたら、嚙み合わせが悪くならないでしょうか？（その先生が上顎が大きくなったら、下顎自然に大きくなると説明しましたが、本当ですか？）
娘の場合、下あごを前に出すバイオネータやBJAを使うべきじゃないでしょうか？
先生ならどんな装置を使われますか？ご意見を聞かせていただけますでしょうか。
レモンさんへ
はじめまして。
これまた、「バイオネータやBJA」とは随分専門的な内容ですね。
歯科関係者の方でしょうか？
書かれている状態に間違いなければ、私ならおそらく上顎の拡大はしない、バイオネーターもBJAも使わない、下顎の成長促進をする装置を使うと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/06/18 08:20
投稿者：なやみん
[xxx.130.191.71]
一般的に矯正は歯並びに問題を感じて始められると思いますが、虫歯や事故等何らかの事情で抜歯となってしまった場合に、抜歯部分を埋める目的でも矯正が有効である時があるという話を聞きました。私は上顎左4番の歯が破折のため、近いうちに抜歯となります。4番の歯は矯正する際に抜くことが多いと聞き、なんとか補綴ではなく、矯正で埋めることができないかと思い、日本矯正歯科学会の認定医の先生のところ行きました。
私の現在の歯並びは左側は一級咬合で問題ない状態で右側は前歯1が捻転で奥歯も何本か反対咬合がある状態です。
先生は全体矯正で抜歯部の隙間を埋めるように左上の歯を移動させることは可能と言われたのですが、そうすると、仕上がりは二級咬合になるかと思います。現在一級咬合であるものを、抜歯部分の隙間を埋める目的で矯正で二級仕上げにすることはやめた方が良いのでしょうか？
先生は全体矯正も可能だが、左側の歯並びは綺麗なので、抜歯部は補綴で補うことを考えても良いのでは？とのことでした。
個人的には天然歯でいたいとの思いが強く、矯正で治すことができれば矯正の方向で考えたいと思っています。
現在一級咬合のものを矯正で二級咬合にするのは問題ないでしょうか？
なやみんさんへ
はじめまして。
一般の方では理解出来ない内容の質問ですが、歯科医師の方でしょうか？
現在 Class Iで咬合していて、事故で欠損した部分をcloseするために臼歯の近心移動をして Class II finishにすることは出来なくは無いですが、crowdingの状態にもよりますし、Skeletalの問題もありますので、お口の中を診て見ないと何とも言えません。
- ひろ矯正歯科 院長 -
