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2023/05/22 10:41
投稿者:しま
[xxx.33.203.21]
先日の相談に、ご丁寧に返信いただき、ありがとうございました。
その後、臨床指導医の方の医院に2件相談にいき、直近抜歯はやはり考えづらいと話を伺い、安心しました。
精密検査前ですが、相談時は基本的には
舌癖があるためMFT、様子を見て、顎が小さめのため矯正拡大装置、タングガード、あとは11歳以降にワイヤーやゴムでの治療なるとのことでした。
先生がおっしゃるようにプレートの拡大は選択肢になかったです。
上記の治療方針で気になる点などありますでしょうか?
ちなみに、一度ひろ矯正歯科にも相談に伺うか迷っているのですが、実際に通うなるとどのくらいの頻度での通院になりますでしょうか?東京在住のため、頻度などが気になっております。
しま様
前略 お返事が遅くなり申し訳ありません。
治療方法の概略など読ませて頂き、おそらく私も同じような方法を提案すると思います。
正確には検査、診断してみないとわからないと思いますが、信頼の出来そうな先生ですね。
私のところに来て頂くとなると、第一期治療は6週間に1回〜半年に1回の通院、第一期治療が終わったら半年〜1年に1度経過を診せていただき、成長のピークと側方歯群の交換の状態をみて永久歯列期の治療になると思います。
第一期治療、永久歯列期の治療、その後の保定まで、先生をかわらないほうが良いと思いますので、折角良い先生がみつかったのでしたら、その先生を信頼して治療を受けられるのが良いと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/05/19 22:40
投稿者:タムラ
[xxx.138.216.241]
49歳の女性です。
長年コンプレックスだった歯並びを矯正したいと思い、先日カウンセリングを受けました。後日、検査結果など詳細を聞く予定ですが、今日、かかりつけの歯科医に矯正したい旨相談したところ、30歳過ぎての、特に女性は歯の根が浅くなっているため、矯正はあまり勧めないふうに言われました。後になって歯がグラグラしてきたりすることが多いということです。
カウンセリングを受けた矯正医にも聞いてみるつもりですが、先生はどう思われますか。そういうケースはやはり多いのですか。お忙しいところ恐れ入りますが、ご意見を伺えればと思います。よろしくお願いいたします。
タムラさんへ
はじめまして。
成人矯正は、日本だけでなく、世界中で行われています。
問題は年齢では無く、歯周組織の状態で、歯周病がある場合には、矯正治療前に歯周初期治療が必要となります。
矯正治療をしたから歯槽骨吸収を起こした、などと言う歯科医師・歯科衛生士が多いのですが、不勉強だと思います。
例えば矯正治療後に下顎前歯に Black triangleが出来たというような場合も、実際には矯正治療で歯槽骨が下がったのでは無く、治療前に叢生がきつくて根間距離が近く、もともとそこには歯槽骨が無かった、ということが多いです。
成人の矯正治療で骨が下がってしまうというエビデンスベースの論文があれば見てみたいです。
まずは今から治療を受けようとしている専門医の先生の意見を聞いてみてはいかがでしょうか。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/05/17 22:26
投稿者:るる
[xxx.128.107.228]
2年前から上顎のみの歯科矯正をしています。
元々八重歯で正中が左寄りだった為右上5を抜歯し、6にバンドをつけ4〜4にブラケット0.16ワイヤー?をつけて今矯正中です。
心配なこと1 歯列は大体揃っているのにオーバジェットの左右差があること。左は犬歯誘導あるが右が当たらない。
心配なこと2 抜歯空隙が5ミリ程度残っていてこのまま矯正終了になりそうなこと。笑った時に見えちゃいます、、
心配なこと3 左右7番には何もしてないため右上の6、7のコンタクトがついてないこと。近心に傾斜気味
これって普通ですか??何か直す方法はあるのですか?
直すとしたらどのように治すのですか?( ; ; )
私から見た感じ先生は見える前歯がきちんと並んでいたらいいでしょう!という感じなのですが、、
るるさんへ
はじめまして。
心配なこと1、2、3に書かれていることはどれもキチンと真面目に矯正治療をしている先生にとってはあり得ないことです。
一般歯科の先生でしょうか?
お住まいの市には、日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生がいますので、1日も早くそちらに相談に行かれたほうが良いと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/05/15 12:27
投稿者:ジュゴン
[xxx.203.245.196]
先日は、相談への回答をありがとうございました。
あのあと、何件の先生に相談にのっていただき、安心してお任せ出来そうな医院を見つけることができました。
これから一期治療開始に向け歯形とり・矯正器具作りに進んでいく段階にきております。
今回の先生にも、かなり状態が悪いと言われており、一期のみで終わらず二期治療が必須になること、一期もやった方が二期でよりいい治療が出来るとお話を頂きました。
この先生も、最初の先生が手術の話をしたのが分かる、一期で何もしないと手術もあるかも…と言ってました。
下顎がかなり小さく永久歯が出てくるスペースが足りない、上顎が一山分前にずれており上下の顎のズレが大きいそうです。
複数の先生に聞きましたが、どなたも厳しい厳しいばかり言われ、将来的に手術以外の選択が出来なくってしまわないか本当に心配でたまりません。
しかも、各所に相談したことや次回予約がすぐ取りにくい医院のため、器具装着開始が九歳手前になってしまいそうです。
親としては、二期治療を希望した際、手術以外の対応が出来ないと言われないよう今から対策を打ちたく考えてますが、家庭でも何か出来ることはありますでしょうか?
ジュゴンさんへ
こんにちは。
キビシイ、キビシイ、と言われるとのことですが、そんなにキビシイのでしょうか?
装置装着が9歳頃とのことですが、以前にも記したとおり、成長のピークは女子の場合大体11才くらい、男子の場合は大体14才位ですので、成長のピークを利用することで、殆どの出っ歯はオペをしなくても治せると思います。
現在8才であれば、悲観することは無いと思います。
家庭で出来る事は、毎日、しっかりと噛む、すすんで硬い物を食べる、ということでしょうか。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/05/15 12:09
投稿者:しま
[xxx.202.246.56]
現状の医院に不信感なため、ご意見伺わせてください。
・これまでの処置
8歳1ヶ月の女子で、6歳半ごろから現在の医院に通っています。
当初から開咬を指摘されており、固定式か取り外しか聞かれ、先生からもそこまで強い温度感はなかったので取り外しの床拡大を実施。
途中体調不良でお休みなどもして、3〜4mmくらいの幅になっています。舌の癖があるので、思い立ったときに練習してねという温度感でした。
今まで順調です、としか言われてこなかったのに、急におそらくこのまま行くと歯の大きさに対し隙間が足りないので前から4本目を抜歯必要。1年後の生え変わり時を目安に(ちょうど上下前歯4本ずつ生え変わったところです)考えておいてください、と言われました。
・これまで抜歯の話などなかったのに、不信感
・MFTなど舌のトレーニングが重要そうだと検索して素人ながらに感じたが、先生は本人ができるタイミングでなど特に回数や頻度などの話はなかった。この前話したときも「難しいこと書いてるが、自分が伝えた訓練をすることは変わらない」とのこと
・床拡大も自分たちの進みが遅くても特に指摘されず、順調ですとのことだった
抜歯が必要そうという根拠については、床拡大の進捗や舌のトレーニングというより、元々の前後差があるという話でした。
犬歯?が生えてくる隙間がないということも仰ってました。見た目は特にガタガタもなく、骨格も割としっかりしてそうで素人目ではきれいな方とすら感じていたので、抜歯が青天の霹靂でした。。。
まずは指導医、専門医の先生にセカンドオピニオン受けに行き、舌のトレーニング含め本当に抜歯が必要か、今できることはないか伺おうと思っています。。
認定医だったので、安心していたところもあり、不勉強だったと反省しています。
金額というよりも9歳近くで抜歯が衝撃で、また、6歳はいろいろ読むと矯正にとても重要な時期だったことも知り漫然と過ごしてしまったことに申し訳なく感じています。。上記の医師の対応で、ご意見伺えるとありがたいです。
しまさんへ
はじめまして。
多くの歯科医、なかには矯正専門医でさえも、「アゴが小さいから歯が入りきらない、だからアゴを拡げる治療をしましょう」と言って、拡大床を使う歯科医師が多いですが、可撤式の拡大床では、歯は動いてもアゴの骨を拡大することは出来ません。
その結果、高いお金を払って、何年も通院して、拡大床でアゴを拡げたのに、結果的に歯を抜かなければならなくなった、とか、最悪の場合には、永久歯の歯根が骨から出てしまって、歯がダメになるということもあります。
まだ8才でしたら、成長のピークはこれからですので、お近くの日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生をいくつか受診してみて、相談されることをお薦めします。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/05/14 15:44
投稿者:Kei
[xxx.145.192.233]
ご多忙中、大変失礼致します。15歳娘の矯正治療後の相談です。
上顎前突のため、上顎のみ左右4番目の歯を抜歯、下顎は抜歯せず、アンカースクリューを使用し、2年弱の動的治療を終え、先月保定期間に入りました。
ブラオフ後、気になった事は2点です。
① 上下正中が3mm程ズレています
② 左上顎3番犬歯の真下に下顎3番がきており、前後の2番5番(上顎)もほぼ1対1になっています。また噛み合わせると1対1の部分、上下の間に隙間もできています。もう一方の右側は、綺麗に1対2になっていますが、上下が平面に近い感じになっているようにも思います。
上顎、下顎ともアーチは綺麗なのに差があるとすれば、噛み合わせがズレているのではと心配です。
正中のズレはすぐに医師に診て貰った所、正中はほぼ合ってるが高さにズレがあるのでと説明を受け、歯を数本少し削ってもらい、調整しましたが微妙でした。
1ヶ月後の診察で再度質問したところ、上下正中はやはり合っていないことを確認して貰いました。奥歯7番の歯が全部は出てきていないので押されてるのかもとの説明でした。1対1咬合については、理想は1対2だがアーチも綺麗なので気にする事はないリテイナーでは調整不可能とのことでした。噛み合わせは本人に馴染む様に今後自然に調整されると説明してもらいました。
歯列矯正では正中や咬合は合わせて貰えるものだと思っていたのでショックです。
来月レントゲン、歯型採取、再来月、最終説明のスケジュールです。
治療前の写真を確認すると下顎の歯並びはアーチ状に並んでいますが若干全体的に左側にズレているようにも見えます。
諦めてこのままスケジュール通り進めるか、何かできることはあるのか。再来月の最終説明時に聞いた方がよい事等ありますでしょうか。
ご意見頂ければ嬉しいです。
よろしくお願いします。
Keiさんへ
はじめまして。
その先生の技量に問題があるのか、歯の大きさの左右のバランス等、歯牙素材に問題があるのか(とは考えにくいですが)によっても変わってきますが、歯を削ったというのが気になりますし、ブレースオフしたのが何年も前なら7に押されてズレてきているということも有り得ますが、先日外したところであれば、それは原因としては考えられないです。
おそらく先生はブレースオフの前に気になるところはないか聞かれていると思いますので、その時に正中がズレているといういうことを指摘していたなら兎も角、それで了解してブレースオフしたのであれば、もう一度装置をつけて再治療するのには費用がかかるかも知れませんね。
私ならそうゆうことはしませんが、、。
先生とお話してみてください。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/05/12 21:23
投稿者:うち
[xxx.89.6.169]
返済が追いつかなくなってしまいそうなので矯正を中止したいのですが、治療は虫歯と歯石を治療してもらいました。
矯正は抜歯してないので、まだ行っていません。
返済はローンでしてます。
そうゆう場合、中止したら返済や返金はどうなるでしょうか?
うちさんへ
はじめまして。
治療開始していないなら、検査、診断料はともかくとして、治療代は支払う必要はありません。
治療契約書に「一旦支払われた費用は返金しません」と書いてあって、署名捺印していても、その契約書は無効で、全額返金して貰うのが当然です。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/05/11 16:30
投稿者:あ
[xxx.38.183.101]
下の歯のブラケット?に、ゴムを引っ掛けるフックのついたものがあるのですが、食事などをするとそれが頰にあたり抉れてしまいます。矯正用ワックスという物があると聞いたのですが、次回の診察まであと2週間、その間この痛みは耐えるしかないのでしょうか。
少しでも抉れてしまわないように家でできる対策などがあれば教えていただきたいです。
あ さんへ
はじめまして。
装置が当たって口内炎が出来るなどの場合には、ブレースガードというシリコンの粘土のようなものを装置につけて貰っています。
ひろ矯正歯科では、そのような場合は郵送でお送りしていますので、かかりつけの先生に電話で相談してみてはいかがでしょうか。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2023/05/10 09:38
投稿者:UD
[xxx.8.97.161]
ご相談させてください。
上顎前突、過蓋咬合で上の歯の位置が低く、歯茎から出ている、笑った時のガミースマイルに悩んでいます。
現在、4本抜歯して引っ込める矯正治療中です。
計画では斜め上方向に引っ張るので多少は圧下するであろうとの計画でしたが、現在隙間は8割ほど埋まってきていますが、圧下している気はしないです。
歯の位置を上げたいのですが、通っている先生のところではアンカースクリューは行っていませんので、今の治療と並行してアンカースクリューで圧下だけ別の先生に依頼できないかな?と考えております。
よろしくお願い致します。
UDさんへ
はじめまして。
スクリューだけ他医でというのは出来ないと思います。
そういったことを含めて先生選び、治療の選択をする必要があります。
ちなみに、上顎前歯の圧下はアンカースクリューを使わなくても可能です。
治療前に予測図などは見せて貰っていないのでしょうか?
- ひろ矯正歯科 院長 -