相談室

ゆうさんへ

はじめまして。

娘さんは、おいくつかわかりませんが、女の子の成長のピークは大体 11才くらいで、その頃に下顎が一層成長してきて、人によっては 17才位まで下顎が大きくなります。

受け口の治療はこの成長のピークの前から開始することが多いですが、稀に遺伝的要素が強い場合や、かなり下顎が大きく、顔貌もシャクレ顔になっている場合には、6才頃から下顎の成長抑制を行う事があり、ひろ矯正歯科でも 6才前から反対咬合の治療を開始して、顔つきも劇的に改善した方がいます。

チンキャップについては、効果が無いという先生もいますが、アメリカの論文でも効果ありと証明されています。

私の知る限りでは、クラリネットが反対咬合を増悪させるという研究結果はないと思います。

ぬんさんへ

はじめまして、学会がありましたので、お返事が遅くなり申し訳ありません。

しゃくれ顔、受け口にも、いろいろな状態があり、治療法も異なります。

手術をしなくても治せることもあれば、手術をした方が良い場合もありますので、一度診せて頂ければお答え出来ると思います。

mmさんへ

はじめまして、学会がありましたので、お返事が遅くなり申し訳ありません。

お友達の歯科衛生士の方が言うとおり、今の先生はかなりマズいと思います。

１回目の矯正治療が同じ先生だったのなら、なおさらです。

なぜそのようなところで矯正治療をされているのか理由がわかりませんが、治療結果は推して知るべし、あとで後悔しても遅いので、なるべく早くお近くの日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに行って診て貰った方が良いと思います。

houseさんへ

ちょっとキツい書き方かな、気分を害されたらどうしようかな、と思いながらお返事しましたので、お返事を読ませて頂いてホッとしました。

私も10年間、大学の医局で勉強し、大学病院で治療をしていましたので、決して大学病院を悪く言うつもりはありませんし、開業医よりも大学病院のほうが治療に適していると考えられる患者さんもいます。

開業医というと、なんだかレベルが低いような、町医者のようなイメージがあると思いますが、医者でも歯医者でも、本当にしっかり勉強されていて、大学の先生達が勉強しに来るような開業医の先生もたくさんいます。

矯正治療は小児歯科では無くて、矯正歯科か、矯正専門開業医で診て貰ったほうが良いと思います。

またお困りの事がありましたら、何なりと御相談ください。

シズカさんへ

はじめまして。

セカンドオピニオンを得るべき典型的な例だと思います。
お近くの日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに行って、専門医の意見を聞いてみてください。

万が一の事態となった場合には、不審に思いつつ転医せずに、そこで治療を継続した、となると、シズカさん側にも問題があると判断されても仕方が無いように思います。

何処でどのような治療を受けるかを決めるのは患者さんの権利であり、御自由ですが、その医院で治療をする理由はあるのでしょうか。

相談を読んだ限りでは、口元が出ているのに乳臼歯を温存しているというのはおかしいと思いますし、インプラントが数年でダメになるというのも間違っています。

インプラントの隙間が足りない部分を矯正で隙間を作るのでは無くて歯を削って隙間を作るというのもおかしいと思います。

検査、診断がしっかりしていて、知識も技術も確かな先生であるとは思えません。

私ならそんな歯科医院では治療ません。

STさん

すみませんが、弁護士さんに御世話になっているのでしたら、必要なことは弁護医師さんが調べて動かれる筈です。弁護士さんの御迷惑になるといけませんので、コメントは差し控えさせて頂きます。

ひろみさんへ

その臨床指導医は随分な先生ですね。

インビザラインをしていなくても、今の状態がどのようなものであるか、矯正専門医として判断出来るはずですし、セカンドオピニオンとして意見書も書けるはずです。

住所を拝見すると、瀬戸内海を渡れば岡山ですので、セカンドオピニオンを得たければ、岡山県内の臨床指導医に行かれては如何でしょうか。

セカンドオピニオンを得る目的とは、今受けている治療が方向性として間違っていないのか、治療に過誤がないかなどの意見を得るのが目的です。

既に弁護士さんの御世話になっているのであれば、弁護士さんの指示に従って行動されるのが良いと思いますし、守秘義務もあると思いますので、このような公開の場には投稿されない方が良いと思います。

ゆなさんへ

はじめまして。

虫歯の治療は矯正診断が終わってから治療した方が良いです。

矯正診断前に治療しても、矯正のためにその歯を抜くことになったり、叢生がキツいと虫歯をちゃんと治せないということがあるからです。

銀歯が多いことは特に矯正の治療上は問題ありません。

お支払いは、ひろ矯正歯科の場合は、治療終了までにお支払い頂ければ分割でも利息はつきませんし、頭金や前払いは不要です。

ひろみさんへ

はじめまして。

対処としては、日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに相談に行ってセカンドオピニオンを得る、その先生と話しをして、きちんと治療をして貰う、ということでしょうか。

治療に関して先生に聞くことは患者の権利であり、躊躇する必要はありません。

Houseさんへ

はじめまして。

まず、大学病院というものについて御理解して頂く必要があると思います。

大学病院は、①教育、②臨床、③研究の3本の柱から成っています。

①の教育というのは、学生だけでなく、臨床研修医、歯科医師になりたての新人ドクターの教育です。

②の臨床は、一般的には患者さんの治療ですが、③の研究とリンクしてくるために、新しく開発された薬品や器具等の試験的治療を行ってデータを取る、などの役目も果たしています。

大学病院と私達矯正専門医との違いは何かというと、大学病院には、MRIなど個人開業医は到底買えないような高額な検査機器などがあるということや、外科矯正のアゴ切りの手術など（口腔外科専門開業している先生では開業医でもアゴ切りが出来る医院がありますが）、個人開業医よりは大学病院のほうが向いていることです。

また、大学の医局には、教授を筆頭として、助教授、講師、助教、医員、臨床研修医などがいますので、誰が治療担当になるかはわかりませんし、研修医の先生が担当になることがありますが、私達開業している矯正専門医は、知識と経験が豊富な専門医が治療にあたります。

大学病院では検査をするのに別な日に行かなければならなかったり、検査が半日〜１日かかることもありますが、私達開業医では、同じ検査をするのにも即日出来る、時間も１時間程度で終わる（ひろ矯正歯科の場合）ということがあります。

私も県内の大学病院で治療をしておりますし、どちらが良い、どちらが悪い、ということは無いですが、病状や重篤度によって「使い分け」すべきであると考えますし、Houseさん御自身が大学病院を選ばれたのであれば、大学病院という性格上、今回のようなことは仕方が無いのでは、と思います。

相談内容を読ませて頂いて、小学校２年生でマルチブラケットによる治療を開始したのであれば、それは矯正歯科では無く、小児歯科ではないでしょうか。

側方歯群がまだ乳歯ですから、何を目的として治療を開始したのか、このタイミングで治療をしなければいけない理由は何なのか、ということが疑問です。

お尋ねの件、

■1は、治療初期のワイヤーは、断面が丸く、細いワイヤーが使われることが多いため、曲げた端が頬粘膜などを傷つけてしまうことがあります。ワイヤーが刺さって、急患的処置が必要であったというものは、「高リスク」というよりは、偶発事項であると思います。「矯正治療のリスク」とは、例えば、歯根吸収とか、歯の失活とかいったものになると思います。

■２は、そのようなことは禁止されていません。対応した歯科医師には対応出来ないからそう言ったのだと思います。応急処置としては、刺さっている所を仮封材でくるむ等して、その歯科医師から矯正の先生に連絡するという対応をすべきで合ったと思います。

■３は、説明を求めることは患者の権利として当然認められると思います。しかしながら、「権利」には必ず「義務」がついてまわるということを御理解下さい。