相談室

ENIDさんへ

 

この間御説明したとおり、診断の後、装置を作るための歯型を採りましたので、装置が装着されるまでの間に虫歯の治療で歯の形が変わると矯正装置が合わなくなります。
矯正治療の進行や仕上げにも影響してきますので、今、このタイミングでの虫歯治療は避けてください。
さらに、凸凹に叢生している状態では虫歯の治療をしてもきちんと治療が出来ませんので、綺麗な歯並びになってからやり直しになります。

凸凹が真っ直ぐになってきたら隠れていた虫歯もいくつか出てきますので、それから治療してもらうようになります。
慢性齲触はそんなに急激には進行しないので、1、２ヶ月治療が延びたからといって、心配いりません。

ひろ矯正歯科での舌側矯正の最年少は12才ですが、それはあまり関係ないと思います。
高一では、いずれにせよ、治療費は親に払って貰うことになると思いますし、治療開始するにしても、親の同意無しには出来ません。
一度、お父さん、お母さんと、よく相談されてはいかがですか。

カピパラさんへ

 

こんにちは。

 

>１週間程でほとんどの人は慣れるとのことでしたが、

 

先日御説明したとおり、早い人はその日のうちに普通に喋ることが出来ます。
その日に喋りにくそうにしている人も、１ヶ月後の調整の時に、どれくらいで慣れましたか、と聞くと、大体みなさん１週間ぐらいとお答えになりますので、その様に御説明しています。

舌側矯正の患者さんは、話す御仕事をしている方が殆どですので、同様のことは皆さん心配されていると思いますが、今の装置になってから発音障害で中断した人はいませんので、大丈夫だと思います。

 

> 私のように過蓋咬合があると発音障害のリスクが高い

 

過蓋咬合の患者さんでは、上顎のブラケットと下顎の前歯が当たる場合は、臼歯部の咬合確保と前歯の保護のためにバイトアップ（臼歯部にレジンを盛ること）を行います。これは、バイトアップをしていない人に比べると、少し発音しにくくなると思いますが、上記の１週間というのはこうゆう方もいれての話です（バイトアップが必要な方は概ね半数ぐらいです。）

 

> 顎が小さく、全体の歯の幅が狭いので、舌にブランケットがあたり、余計に発音障害になりやすいのでは？と悩んでいます。

 

カピパラさんの顎の大きさも、歯列の幅も、そんなに極端に違うとは思いませんよ。

 

> インターネットをみると、下の歯は表側、上の歯は舌側矯正とすると、発音障害が少なくなると書かれているところがありました。

 

それは、上下裏側から治療する技術を持ってない先生が言い訳のために書いていることです。実際に発音障害の原因となるのは、下顎の装置より、上顎の装置であることが殆どです。

ひろ矯正歯科では、上はリンガル、下は外側、という中途半端な治療はしません。上下裏側でないと、リンガルのメリットが生きてこないからです。

 

> 先生の経験から、私の場合、発音障害が出やすい状況でしょうか？

 

こればっかりは何ともいえません。
個人差がかなりありますので。

次回お見えになったときにお話しさせて頂きますね。

 

ぜんぜん、ぜんぜんですよ。
気にしないでください。
そのための相談室ですから。

２，３は、活字で見ただけでは、何ともお答えのしようがありません。
１の年齢制限はありません。

外側から矯正力を加えても、舌側から加えても、対象となるのは同じ歯です。治療対象となる歯が同じなのに、外側からだと２年、内側からだと５年かかるというのは、おかしいと思いませんか？
現日本舌側矯正学会の松野会長は、そうゆう風に患者さんに言いたい先生は、「私がやったら、外側からだと２年、内側からだと５年かかります」と言ってください、とおっしゃっていますが、まさにそのとおりです。
これは舌側矯正が悪いのではなくて、その先生の知識と経験が十分でないからです。

おすすめの先生は、、、ネットの性質上、書けません。
申し訳ありません。

女の子で中学２年というと、成長のピークを過ぎて、第二大臼歯も生えていると思います。
矯正治療開始時期としては、むしろ適切な時期だと思います。
正中離開に関しては、詳しくはレントゲンをとってみないと何とも言えませんが、治療自体はそんなに難しくはないと思います。
御安心ください。

ギズモさん

 

こんにちは。

御理解頂くには、活字よりもレントゲンなどを見ながらお話ししたほうがわかりやすいと思いますので、次回お見えになったときに御説明しますね。

丸山咬合法ですか、、。
丸山先生の考え方は、私たち矯正歯科医の考え方とそぐわない点が多いです。同じ矯正医でも、先生によって考え方が色々違いますので、その先生が良いとも悪いとも書けませんが、保険が効かないのは、丸山咬合法だからではなく、その先生が保険医登録していないからではないでしょうか。

さらに、レントゲンでは、関節円板は写りません。
（おそらくシューラー法で撮影されていると思います。シューラー法はひろ矯正歯科でも撮影しますが、関節円板の評価は出来ません。）
関節腔の狭小化はわかっても、それがイコール関節円板の厚みということにはなりません。

オーリングテストは、以前に私も習得しようと思い勉強しましたが、私には同意出来ない部分が多く、やめました。私はオーリングテストを信じていませんし、それを患者さんの治療に用いようとは思いませんが、それが良いと思うなら、受けられるのは患者さんの選択ですから、宜しいかと思います。

先に書きましたように、現在顎関節症状があるのでしたら、まず信頼できる矯正医の所で診て貰い、先生と相談して、先生が先に顎関節の治療をすべきだと判断するか、矯正の治療をある程度進めてから並行してやるべきかの判断をして頂いたほうが良いと思います。