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2024/04/26 08:37
投稿者:ネコ
[xxx.146.97.238]
こんにちは。
以前ご相談させていただいた者です。
7歳半骨格性反対咬合
上顎2本下顎4本が永久歯
上下3本ずつが反対
家族に反対咬合あり
噛み合わせると1〜2ミリでてます
見た目は激しく下顎はでてないが、少しずつ出ている様子で心配です。
ご相談させていただいた後2件ほどセカンドオピニオンにいきました。どこもやはり意見が違い、途方にくれてます。ご意見いただけたら幸いです。
1件目…まず上顎急速拡大、下顎は拡大装置。その後保定して、リンガルで前歯出す。その後チンキャップをずっと成長止まるまで。
2件目…まずリンガルで前歯出す。その後上顎下顎拡大、もし今より更に下顎前に出てきたらチンキャップ。
3件目…近隣の臨床指導医の先生。まずチンキャップのみで1〜2年。それで改善しなければリンガルやユーアーチで上の歯を出す。チンキャップは継続なら小学生の間だけ継続。奥歯が噛み合わせよいので拡大はしない。2期は後戻りあるかもしれないが中学生からする。
4件目…まずリンガルで前歯出す。その後前方牽引で上顎出せるだけ出す。下顎抑制はしない。
どこも方針が違い混乱してます。
何度もお話聞いている先生もいて、ただでさえ忙しいのにお時間いただいてしまい、これ以上ご迷惑かけるわけにいかず、困ってます。私も調べすぎてわからなくなって、家族も混乱させてるのでこれ以上家族を歯医者に連れて行けません。
前歯が大きいので、上下奥歯が噛み合っていて、アーチが綺麗でも、前歯の大きい反対咬合では、やはり拡大はしなければならないのでしょうか??顎を割って、顔が変わらないかな、など心配になってしまい、前に進めずにいます。
治療内容を調べすぎてしまったことも後悔してます。考えすぎず、さっとどこかで治療をすればよかったと。それぞれの先生が考え抜いて出してくださった診断ですのでどれも間違いはないのだと思います。ですがどこも選べずにいるうちに時がすぎて手遅れになります。もう大学病院に行った方がよいのでしょうか。。。。。
ネコさんへ
まず、「リンガル」というと、「リンガルアプラアンス、舌側矯正」を指します。
ネコさんの場合は「リンガルアーチ」というもので、「リンガル」とは根本的に異なりますので、今後のために覚えておいて下さい。
診てみないと正確な事は言えませんが、私ならおそらく、3軒目の先生と同じだと思います。
1,2,4は無いです。
1,2は、矯正の事、成長発育のことがあまりよく分かっていないように思います。
受け口の場合、臼歯部が交叉咬合でも、上下顎の前後的なズレが解消すれば、交叉咬合が治ることがありますので(歯列弓が放物線状であるため)、拡大の必要があるかどうかの判断が間違っている事があります。
1の急速拡大に関しては、7才だとまだ早すぎると思います。
さらに、1,2の上下顎共に拡大するという理由は、パノラマで側方歯群が入る隙間が足りないという事だと思いますが、その判断は間違っている事が多いです。
参考になりますでしょうか?
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2024/04/26 01:54
投稿者:738
[xxx.141.85.63]
ブラックトライアングル解消のためIPR(0.4mm)の処置を受けましたが、3カ所歯が欠けてしまいました。
欠けの程度ですが、表面が薄ら欠けたのが1カ所、歯の内側に窪む形で凹んだのが2カ所で、いずれも痛みなどは感じていません。
私の病院は一般歯科に月1で矯正の先生が来る形になっていますが、IPRの処置は一般歯科の先生にやっていただきました。
自分なりに色々と事前に調べ、何か問題があるとすれば知覚過敏や削りすぎてしまうことだろうと思っていたので、欠けるのは想定外でした。
ネットで調べたときも病院の先生と話したときも、欠ける可能性については何も言及はなかったので、私の歯が欠けやすかった(もしそういう体質があるなら)のかと処置をしたことを後悔してやみません。
ただ、欠けたことによる自覚症状がないのと(一応一般歯科の方で診てもらい適宜詰め物をしてもらう予定です)、先生もロボットではないし日常生活で歯は欠けることもあるものだから、という思いもあります。
このような事例は一般的なのでしょうか?
個人的には一般歯科のお医者さんにやっていただいた点も若干引っかかりますが、1カ所なら一瞬で終わってしまうような処置で普段虫歯を削っているお医者さんがそんなに手こずるか、と素人なりには考えてしまいます。決して軽く考えているわけではありませんが…
IPRは経験値がないと「仕上がりが下手」はおろか、「歯が欠ける」になってしまうのかが疑問です。
ちなみにブラックトライアングルがあったのは上の歯で、噛み合わせの都合で下の歯も一緒にIPRしたところ、下の歯の3カ所が欠けました。
上は隙間があったものの、下は比較的ピッタリしていたのでそこを無理矢理削ったのも要因としてあるのかもしれません。
とはいえ、ショックが大きいのと後悔があるのが本心です。大事な歯が欠けるような治療をして欲しくなかったです。
ご意見よろしくお願いします。
738さんへ
はじめまして。
何故IPRが必要だったのかはわかりませんが、上下の歯の大きさのバランス(Anterior ratio) に問題が無い場合、上にIPRをやれば下もIPRが必要になります。
問題の「欠けた」ということですが、私自身は40年以上の臨床で欠けたことは一度もありません。
もしかしたら、欠けたのでは無く、誤って当たってしまって削れてしまったのではないでしょうか。
実質が欠損しているなら、レジン充填等の処置が必要かと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2024/04/24 22:12
投稿者:しー
[xxx.233.23.163]
初めまして、質問させていただきます!
28歳表側ワイヤー、1年5ヶ月経過
抜歯 4番上2本 下2本 親知らず下2本
歯科矯正専門のところに通っており、
事前シュミレーションで
1年半くらいで終了予定と言われていました。
現在上の左3番目と4番目に1ミリ程度の隙間があります!
3月の時はフロスは少し入りやすいけど見た目では隙間はなかったのですが、現在見た目でわかるくらいの1ミリ程度の隙間があります。
4月頭の検診の際、院長先生に
すごくいい状態、これ以上は直せないね♪次回外そう!
と褒めるように言っていただき喜んでいたのですが、
よくよく考えたらその時点でも隙間はあったように思います。
いつも左の3番と4番の間にゴム?をかけていたのですが
今回はなく、次回ワイヤーを外す予定とのことですが
リテーナー用に型取りなどせずに終わりました。
1.プレートタイプでのリテーナー予定ですが
型取りせず、ワイヤーを外すことはあるのでしょうか?
2.隙間が空いたままワイヤーを外して
リテーナーで埋まることはありますか?
いつもは院長先生や他の先生が調整してくれたり、
その時によって担当してくれる先生は違います!
正中線もそろっていて、対応なども良く特に今まで気になることはなかったのですが、外すにあたって気になったので質問いたしました!
お手すきの際に、お返事をいただければ幸いです。
よろしくお願い致します!
しーさんへ
はじめまして。
1.は無いですね。ブレイスオフをしたときに型を採るのではないでしょうか。それとも、既製のダイナミックポジショナーとか、、やめた方が良いですが。
2.多少の隙間はリテーナーで埋まることはありますが、マルチブラケットで閉じなかったものがリテーナーで閉じるとは考えにくいです。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2024/04/24 11:21
投稿者:はずれ
[xxx.75.247.192]
矯正装置をつけたのですがアレルギーがわかり5日後くらいに装置を外してもらいました。
左下の装置を外す際に痛みのような歯に響く感じがあり少し不安だったのですが、装置を外してもらってから左下の歯(具体的な位置まではわかりません)が冷たいものを飲むと染みるようになってしまいました。
虫歯かと思い見てもらったのですが違うようです。
ブラオフしてから一か月たたないくらいなのですがどのくらいで治るのでしょうか?
はずれさんへ
はじめまして。
現在どのような状態で、何が原因でしみるのかは診てみないと何とも言えませんので、そのまま経過をみてゆけば痛みがおさまるのかどうかわかりませんし、痛みがおさまる期間はどれくらいかということもわかりません。
かかりつけの歯科で診て貰った方が良いと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2024/04/23 21:28
投稿者:aya
[xxx.4.122.108]
小学1年生から拡大床で夜だけつける装置で矯正歯科ではない歯科で永く続けてきました
保険がきくので、一回500円という費用の安さも魅力でした
今、6年生でセカンドオピニオンでみていただいたところ、奥歯が外へ向いており、噛み合わなくなっているため、今の装置はやめたほうが良いと言われました
上だけ拡げても下は広がらないし、もとにもどる可能性も大いにある、噛み合わせは大事とのことでした
先生の見解をお聞かせいただけると助かります
Ayaさんへ
はじめまして。
矯正治療に保険が効くのは、先天異常や特定の疾患、顎変形症で外科手術が必要な場合に限られます。
保険が使えるようになるには、施設基準がありますので、読ませて頂いた限りでは、保険の不正請求ではないかと思います。
こちらで調べられます。
夜間に装着する可撤式の拡大床は、歯科医師はアゴを拡げる、と言って使いますが、歯が動くだけでアゴは拡がりません。
矯正の知識が全く無い一般歯科の医師がやりたがりますが、何年もアゴを拡げ続けて大変な事になった患者さんが後を絶ちません。
時間と金の無駄、やってはいけない治療のひとつです。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2024/04/18 19:24
投稿者:Mari
[xxx.4.66.34]
以下、よろしければご回答ください
高校1年(女)の子どもについてです。
中学1年から非抜歯で矯正を始め、現在リテーナーまであと半年を残すところといった終盤にいます。
しかし目的の口元の引っ込みが思ったほどでないため、抜歯治療を検討中です。
歯根吸収、歯肉退縮、その他の歯の健康を考えた時、(1)一旦、この状態でリテーナー→完了し、大学に入った頃(3年後)に非抜歯治療をする、(2)このまま継続して抜歯矯正を行う
どちらが歯への負担は少ないでしょうか。(1)のように少しお休みを入れた方がいいのか、数年でも年齢が若い今、継続してしまった方がいいのか、先生のご意見をお聞かせ願えればと思います。
Mariさんへ
はじめまして。
期間があくと、費用がたくさんかかることが考えられますので、再治療を希望されているならば早い方が良いと思います。
歯への負担は変わらないと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2024/04/18 18:57
投稿者:むーん
[xxx.166.2.84]
東京の有名な歯科医院で歯の矯正をして頂いたのですが、矯正終了後に簡易的なワイヤータイプのリテーナーをつけていました。しかし、それらのワイヤーが緩かったのか崩れてしまい、矯正担当の方と相談の元、インビザラインのリテーナーに切り替えることになりました。
しかし、通常であれば矯正終了時に3Dスキャン撮影をするそうなのですが、院の方が忘れていたようで数ヶ月経った、崩れた状態での撮影となり、崩れた状態のインビザラインを装着することになりました。
初めての矯正でプロセスがわからず、かつ費用も決して安いものではないため、これらの不慮のミスから生じた結果に大変残念に思っています。この場合、通常であれば再度修正してもらえるものなのでしょうか?病院側のパワーが強く、変にクレームとなって揉めることや逆に高圧的な態度を取られないか危惧しております。
恐れ入りますがご意見頂きたくこちらにご相談させて頂きます。どうぞ宜しくお願いいたします。
むーんさんへ
はじめまして。
ワイヤータイプのリテーナーとは、前歯の裏側に接着するタイプの物でしょうか?
どのような物かによっても変わってきますが、1歯づつ接着する Fixed typeのものでしたら、緩いということは考えられず、接着が外れてしまっていることに患者さんが気づかずに放置したことによって歯並びが乱れることは有り得ます。
患者さん側の落ち度ということもありますので、表題のように、医院側のミスと決めつけるのは良くないと思います。
再治療に関しては、医院ごとによって異なりますので、直接その先生に御相談ください。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2024/04/17 23:31
投稿者:つち
[xxx.52.201.207]
去年の6月頃にインビザラインの契約をして、70万円ほど費用がかかるということで、現在まで25万円ほど支払いをしています。治療の状態なのですが、マウスピースの作成のために先に虫歯治療と親知らずの抜歯が必要ということでしたが、仕事が忙しく抜歯を済ませていないため、現在までに一切進んでおりません。なのですが、最近海外への転勤が決まり、それまでに抜歯等済ませマウスピースの作成が困難になるためキャンセルしたいのですが、そのような事情でもキャンセル出来るのでしょうか?また、入金済みの25万円は返金して頂けるのでしょうか?当方で検索した際、治療の進度応じて返金額が決まるとの事でしたが、未だ歯のスキャンも終わらずマウスピースの作成には移っていない段階です。治療が進んでいないのは当方が取り掛かっていないことが原因なのですが、返金の対象になるのでしょうか?検査代等はかかってしまって当然と思っているため全額の返金でなくとも、実際にかかっている費用以外は返金して頂きたいのが正直な感情です。
また、契約書等も紛失してしまい、どのような内容での契約であったかも忘れてしまいました。契約書に、契約後のキャンセルは一切認めない、的な一文があった場合はキャンセル、及び返金は不可なのでしょうか?
お忙しいところ恐れ入りますが、教えて頂けますと幸いです。
つちさんへ
はじめまして。
矯正治療は自費診療になりますので、費用も医院によって違いますし、支払い方法も異なります。
全額前金で支払わさせて、殆ど治療もしていないのに返金は一切しません、というのは違法だと思いますので、交渉の余地はあると思いますが、そうでなければ、支払いや返金に関しては治療前に説明があったと思いますし、基本的にはそれに従うのが当然ではないでしょうか。
契約書紛失とのことでしたら、医院に控えがある筈ですので、見せて貰ってはどうでしょうか。
先生と直接お話して頂いて、どうしても納得出来ない場合は弁護士さんに相談されるのが良いと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2024/04/17 13:18
投稿者:ひ
[xxx.133.57.34]
昨日はご回答ありがとうございました。
本日診察したところ、このまま舌側矯正していても前歯の歪みは100%治るとは言えず、前側の矯正器具をつけることを提案されました。
また、顎がずれていて上と下の歯の中心も揃わないと言われました。矯正を始める前の検査の段階でそういったお話はありませんでした。
なぜ舌側矯正で前歯が治らないか聞くと、技工士の技術が追いついていない、技工士から歯を削るように言われたがそれは望ましくないので治療しなかった、と言われました。
以上を踏まえ、私は前側矯正に移るのが最適解でしょうか?
仕事柄舌側矯正にしたので、このまま舌側矯正で歯並びを確実に綺麗にする方法はないのでしょうか。
また、舌側矯正をしていて、途中で前側に切り替えるのは一般的にあることなのでしょうか?
長くなり申し訳ありません、ご回答いただけますと幸いです。
ひさんへ
それは舌側矯正初心者の先生によく見られることで、ブラケットの位置づけに問題がある、舌側矯正特有の知識が不足している、舌側矯正の治療技術不足の問題ですね。
正中が合わないのは、アゴがズレていることが原因であれば、治療前からわかっていた筈ですが、、、何故事前説明が無かったのでしょうか。
舌側矯正を希望される方の殆どは、お仕事の関係で外側には付けたくないという方で、外側の矯正よりも高い費用を支払っているのに、徐々に外側に装置を付けられてしまって、契約違反〜トラブルとなった方が相談に来られたこともあります。
他医では舌側矯正で始めておいて、少し歯が移動し始めたらブラケットを外してマウスピースに切り替えるとか、外側に付け替えるということが行われているようですね。
私はそのようなことは絶対にしませんが、、。
- ひろ矯正歯科 院長 -