相談室

ココさんへ

はじめまして。

読ませて頂いて、医師側にも大きな問題がいろいろありますが、その医師に治療を依頼したココさん御自身にも問題や責任はあるように思います。

セラミックに穴をあけることや、銀歯を削ったことなど、ココさんがイヤだと言っているのに、あるいは何の説明も無くいきなり処置をされてしまったとなると話は別ですが、そうで無ければ、言った言わないの水掛け論になる可能性が高いと思います。

将来的に治療期間や治療結果に関することでも問題が起こることが予想されますので、専門の方（弁護士さん）に相談されることをお勧めします。

さくさんへ

はじめまして。

乳歯列期に隙間が無くキッチリと並んでいると、永久歯列に叢生になるという歯科医師が多いですが、必ずしもそうなるとは限りません。

乳歯列期に隙間が無かった子が、成長とともにアゴが大きくなり、隙間があいてくることがあり（発育空隙と言います）、永久歯が萌出したら予想していたほどの叢生にならないこともあります。

とはいえ、日本人の約70%は矯正治療が必要な状態で、その中の約70％は抜歯が必要な歯並びですので、永久歯が萌出したら抜歯治療が必要になる可能性が高いということは知っておいてください。

しかし、だからといって混合歯列期に拡大床でアゴを拡げたり（拡大床ではアゴは拡がりません）、いろいろな装置を使用したところで、結局永久歯列期の矯正治療には、同じ事をしなければならない事が多いですので、時間と費用の無駄だということです。

私が一般歯科で矯正治療を受けるのはやめてくださいと繰り返し言っているのは、成長発育のことを全くわかっていない一般歯科医師が非常に多いからです。

混合歯列期に必要な治療は、1，前歯部反対咬合、2，著しい下顎劣成長を伴う出っ歯、3，顎変形症、　の3つ、あとは症候群や先天異常を伴う不正咬合です。

受診された歯科医の「開業医が扱ってはいけない症例、大学病院を受診するように」というのは問題発言で、私達専門医の中には、大学病院の先生達には出来ない高度な治療をやっている専門医がたくさんいます。

例えば舌側矯正はその典型的な例です。

私達専門医が大学病院に紹介するのは、例えば、全身疾患を伴うため、内科との連携が必要であるとか、観血処置に問題がある、麻酔がかけられない、などで、難しい症例だから大学病院に依頼するということはありません。

その先生はプライバシーに対する配慮も含め、ちょっと避けた方が良いかも知れませんね。

パノラマレントゲンでは埋伏歯や先天欠如が正確に観察出来ないことがありますので、疑わしい場合には、デンタルレントゲンやCTなどの検査が必要になります。

この先受診されるのでしたら、「日本矯正歯科学会の臨床指導医」を選ばれた方が良いと思います。

少し先まで予約が取れないとのことですが、7才でしたら急ぐ必要は無いと思いますので、何軒か相談に行ってみて、消毒面やプライバシー、料金や支払い、先生・スタッフの対応など、安心できそうな先生を選んでください。

ぷよぷよさんへ

はじめまして。

現在どのような状況で、どういった治療が必要なのか、実際に診て見ないと何とも言えません。

診察を御希望でしたら、お電話にて予約を取って頂ければ、お答え出来ると思います。

ともともさんへ

それは診てみないと何とも言えません。

もしも一般歯科で矯正治療を受けているのであれば、やめたほうが良いと思います。

おひなまるさんへ

はじめまして。

そもそも、小学校入学前から床矯正で歯並びを整えてきたというのが間違っていると思います。

必要の無い処置に費用と時間をかけて、効果が無いことを延々と続けてきたのではないかと思います。

診てみないと正確なことは言えませんが、ワイヤー矯正だと歯が折れるというのは、じつはその先生にはワイヤーで矯正する技術も知識も無いということではないでしょうか。

抜歯が必要かどうかも含めて、1日も早く、日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに相談に行かれた方が良いと思います。

なつさんへ

はじめまして。

過去に同じような相談をされた方がいらっしゃいますが、上顎の前歯、特に中切歯は、真ん中の部分が端の部分より凹んだ形をしていることがあります。

脱灰しているかどうかは診てみないとわかりませんが、脱灰していればエナメル質が不透明な白色になり、鋭利な物で引っ掻くと削れますが、健康なエナメル質であれば、引っ掻いた程度では削れたりはしません。

もともとそのような形だったのか、その処置によって削られたのかは、治療前の歯型模型を見せて貰えば明らかになると思います。

先生に装置を作る前の診断用石膏模型、ないしは装置を作るための作業模型を見せて貰ってはいかがでしょうか。

ネコさんへ

まず、チンキャップに関しては、下顎を押さえるということに対して、アメリカでは否定的に考える先生が多く、日本でも否定する先生がいますが、チンキャップの有効性について長年研究された先生がおり、その効果は証明されています。

チンキャップの使用に際しては、もちろん顎関節への注意が必要ですが、私はチンキャップは下顎前突に対して有効な治療法であると考えますし、使用の効果も確認出来ています。

使わない派の先生は、大学でそのように教えられていることが多く、チンキャップを使わないことで下顎の成長は野放しになりますので、チンキャップを使っていれば手術が避けられたような症例でも、外科矯正が必要になることがあります。

チンキャップの使用期間は、下顎の成長量、成長方向によって、思春期成長前でも必要無くなる事もあれば、成長が完全に終わるまで使い続けなければならいこともあります。

あまりにも骨格性の要素が強い場合には、6〜7才頃から使う事もありますが、「6歳半ですぐ始める、7歳半では少し遅い」というのはどうなんでしょうか。

相当骨格性の要素が強いということでしょうか？

6歳半ですぐ始める、7歳半では少し遅い、ということは考えにくいですが、、。

2期治療の開始時期については、下顎の成長量、成長方向によって変わってくると思います。

7才の時点で、2期治療の開始時期がいつ、と言い切ることは出来ないと思います。

抜歯についても、将来的に抜歯が必要かどうか、現時点である程度の予測はついても、今後の成長でどうなるかはわかりませんので、今の時点で抜歯が必要になる可能性があると伝えられても、それは予めおつたえしているのであり、非抜歯になることも有り得るとと思います。

読ませて頂いた限りでは、すぐにセファロを撮ってくれた先生が信頼できるように思いますが、実際に診ていないので、あくまでも参考程度に留めてください。

さくらんぼさんへ

私が言わずともお分かりだと思いますが、相談されるときは、先生に失礼が無いように気をつけて下さいね。
先生は勉強されて御自身に自信もおありだと思いますので、疑うような表情や素振りは、先生の自尊心を傷付け、治療を断られる可能性があります。

最終的にどのように判断されるかは、患者さん側に決定権がありますので、先生の説明が納得のいかなくても、冷静に、気持ちに余裕を持ってお話してください。

お近くには臨床指導医の先生が3名いらっしゃいますので、他の先生の意見も聞いてみてください。