相談室

咀嚼王さんへ

はじめまして。

学会で国外に出ておりましたので、お返事が遅くなり申し訳ありません。

Overjet, Overbiteは、いずれも2〜3mm程度が理想とされています。

文面を読ませて頂くと、前歯の被蓋関係には問題無いようですね。

前歯で物をかみ切るときには、下顎を少し前に出して、下顎を左右に動かして噛み切るのが正しい状態です。

奥歯でしっかり噛んだときにには、上下の前歯は接触しないのが正しい状態ですので、読ませて頂いた限りでは、問題無いように思います。

あまり納得いかないようでしたら、お近くの日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところにセカンドオピニオンで受診されてはいかがでしょうか。

さささんへ

はじめまして。

まず、根管治療をしてあるかないかは矯正治療には影響ありませんが、その歯の根尖に炎症がある場合は、きちんと消炎してから矯正力をかけないと急発を起こす可能性が高いです。

咬合が原因で痛みがある場合は、歯冠を削って咬合力から開放してやることで痛みがおさまることがあります。

咬合を落とさずにナイトガードだけ使っても、食事の際に咬合力がかかりますので、痛みはおさまらないのではないかと思います。

①の先生が言っていることは的を得ていると思います。

②の先生の「うまく動かない」というのは、その先生には出来ない、ということです。

③の先生が出来ると言っているなら、③の先生が良いかも知れないですね。

舌側矯正の舌の痛みに関しては、かなり個人差がありますので何とも言えませんが、痛いから治療を中断したという人は、ひろ矯正歯科ではいません。

舌の痛みや滑舌を理由にハーフリンガルを勧める先生がいますが、そうゆう先生は上下リンガルが出来ないからハーフに逃げているわけで、キチンとリンガルが出来る先生はハーフリンガルなどという中途半端な治療はしません。

舌癖の改善には、リンガルは有効だと思いますが、これは私の経験上の私見であり、エビデンスがあるわけではでありません。

リンガルの装置はいろいろなメーカーから出ており、一見丸くて舌が痛くなさそうに見えるブラケットでも、実際には我慢出来ないほど痛いということもありますし、CAD/CAMで作る装置は薄型になりますが、薄いから舌の痛みが少ないわけではありません。

CAD/CAMで作る装置は、「私は」二度と使いたくないです。

認定医か臨床指導医かと聞かれると答にくいですが、分かりやすく言うと、認定医はまだ勉強中、臨床指導医はかなり勉強して、知識も治療技術も日本矯正歯科学会からお墨付きを貰っている、ということでしょうか。

休診日の対応は医院によって異なると思いますので、直接聞いてみてはいかがでしょうか。

きょうこさんへ

「保定」は矯正治療が終わった後に綺麗になった歯並びを維持して行くために行うのが「保定」です。

文面から判断すると、「保定」では無く、「矯正装置」のことでしょうか？

埋伏歯を牽引しても動かない場合、矯正力を強くしてもダメなことが多いので、太いワイヤーを使っているから速く動くということは無いと思います。

たかきさんへ

上顎の２を抜いて１の横に３が来ている状態、しかも下は２を抜いているのでしたら、上下前歯の歯の大きさが合わない(anterior ratio)ので、上顎をSlenderising(IPR)しないと、上顎前歯は下顎前歯より出た状態になると思います。

3mmほどOverjetがあるのはそのためだと思います。

矯正治療中の齲触発生に関しては、患者さん御自身の歯磨きに問題があることもあれば、ブラッシング指導の仕方に問題があることも考えられます。

文面から考えると、私なら上顎は fixにすると思います。

短根がどの程度なのかわかりませんが、もう一度ブラケットを付けて今お困りの点を改善する事さえ出来ない状態なのでしょうか？

お近くの日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに行って診て貰うことをお薦めします。

たかきさんへ
 
はじめまして。
ドックリテーナーとは、ベッグリテーナーでしょうか。
注意しないといけないのは、上顎前歯と下顎前歯との間にクリアランスが無いのに、上顎をループでつめてしまうと、上顎前歯が下顎前歯と干渉するようになり、上顎前歯の動揺がおさまらないということです。
現在どのような状態かは診てみないとわからないですが、下の前歯と上の前歯の間にセロテープのようなものを入れて、奥歯でしっかりと噛んで、セロテープが抵抗なく引き抜けるかどうかやってみてください。
引き抜けなければ、当たっているということです。
上顎前歯の外側に指を当てて、奥歯でカチカチ噛んでみて、上顎前歯が動くようなら、干渉しているということです。
正しい状態は、奥歯で噛んだときに、上下の前歯は接触していなくて、少しクリアランスがある状態です。
干渉がある状態で再生療法等をしても動揺はおさまらないと思います。
歯根がかなり短くても、咬合に問題が無ければ、動揺はおさまることが多いです。
動揺がある、歯根が短いなどの場合は、ベッグリテーナーよりも Fixed retainer　のほうが有利なことが多いです。
 
 

ホームズさんへ
 
はじめまして。
ひどい話ですね。
読ませて頂いて不審に思うのは、「顎の関節部分の骨が細いこともあり、手術にリスクがあることが判明しました。」という部分です。
もし本当にそうなら、お亡くなりになった先生はそれを分かっていた筈ですから、外科矯正の予定は立てなかったのではないでしょうか。
その先生には外科矯正が出来ないので、そのように説明して逃げている可能性が大だと思います。
 
「今は、論文を書かれてて博士資格を希望されている」ということは、現時点では認定医でも専門医でもないということだと思いますし、上記内容とは全く関係の無いことで、責任逃れとしか言えないです。
 
「その残りから転院先の先生よりトータル料金全額の10%で良いとのことで 〜中略〜 皆さんそうされて今もこちらで治療されてます」とは、その先生の言い分であって、法的に支払い義務があるのとは別の話になります。
その先生の言うがままに一旦支払ったら、返金には応じてくれないような感じですので、弁護士さんに相談されることをお薦めします。
 
「勝手に転院するのだから、資料が欲しいと転院先の先生から依頼に対し患者側が¥22000支払え」も支払う必要は無いと思います。
悪徳だと思います。
 
 

さくらんぼさんへ
 
はじめまして。
抜歯した部分の隙間は、基本的にキチンと閉じきった方が良いと思います。
笑った時に全く歯が見えないのは、矯正の治療で上顎前歯がどれ位移動しているのか、治療前のレントゲンと現在のレントゲンを重ね合わせてみれば分かると思います。
両方のレントゲンは先生に言ってコピーを貰っておいたほうが良いと思います。
転院の場合は、現在の治療代はいくらか返金がある筈ですが、それは聞いてはいませんか？
 
 

まゆさんへ
 
証拠保全は裁判所に行けばやってくれる筈です。
精神的にも今の状態では通院は出来ないと思いますので、通院しなかったことでまゆさんが不利になるというよりも、通院出来ない状況になったのは歯科医師側に責任があると考えるのが妥当であるように思います。
そこから先は弁護士さんに相談に行かれては如何でしょうか。
相談だけの場合、いくらかかるか電話で聞けば教えてくれると思います。
たいへんですが、頑張ってください。
 
 

まるりんさんへ
 
はじめまして。
一生懸命書いて頂きましたが、現在どのような状態で、何を治すためにはどうゆう処置が必要か、そこからのお話しになりますので、文面だけからではなんともお答えのしようがありません。
下顎の抜いた部分に臼歯を移動する事は出来るとは思いますが、上顎の最後臼歯との噛み合わせはどうなるでしょうか。
お近くの日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに相談に行かれるのが良いと思います。
 
 

きょうこさんへ

こゆゆうことを書くと日本矯正歯科学会から叱られる可能性がありますが、認定医は一般歯科医でも取れます。

認定医は、専門医をとるための「はじめの一歩」だと考えて頂く方が良いと思います。

認定医と専門医では、矯正歯科に対する知識も技術も相当の違いがあると思って頂いて差し支え無いと思います。

埋まっている親不知は、骨性癒着している場合は脱臼してやると動くことがあります。

大変ですが、頑張ってください。