相談室

先日は、相談に回答して頂き有り難う御座いました。現在は、臨床指導医のいる矯正歯科専門の医院に転院していますので、以下お話する内容は過去の出来事となります。

以前通院していた、子供矯正歯科は、第一期のみで治療完了目指しており、主治医は、認定医でも無ければ、臨床指導医でも無い、歯科医師でした。第二期治療が必要となった時に、急に、自分は大人の矯正に関しては専門外となるから、外部から月一回来て貰ってる認定医の先生が次の主治医となりますと説明されました。その主治医は、その後の治療にはノータッチとなりました。

急に、月一回来ている矯正歯科医師が主治医になりますと言われましたし、そもそも第二期の治療方針に納得出来ませんでしたので、そのまま治療の継続を薦められましたが、多くの不安要素があり第二期治療を継続しませんでした。

第一期治療(約２年半の治療期間)に、約70万円お支払しましたので、転院するので一部返金を申し出しましたが、一切の返金は出来ませんとのお手紙が送られて来ました。

低学年の妹も、同様に第一期治療(約50万円支払い済み)を、子供矯正歯科にておこなっておりましたが、上記の姉の経過から不安があり、治療半ばで通院を止めました。治療期間は約２年と伺っており、約一年程通院した事となります。妹に関しては、未治療分の返金を求めましたが、一切返金は出来ませんとのお手紙が送られて来ました。

特に途中解約の場合、マイオブレース治療は既製品となり、オーダー品では無いので、ある程度の返金は可能かと考えたのですが、一切返金出来ない、継続しか選択肢が無い旨のお手紙頂き、正直その対応にショックを受けています。

このような対応は、不誠実に感じるのですが、ひろ先生なら、どのような対応をされるのかと思い、相談させて頂きました。

はじめまして。
ワイヤー矯正を始めて１年半の４９歳女性です。
治療開始前に聞いていた話と全く違うことを先日先生から言われ、愕然としています。
他の矯正の先生ならどう処置するのかお聞きしたくご相談させてください。

＜主訴＞
①上顎前突
骨格的に上顎に対して下顎が小さく、歯並びは良いが、口ボゴ。
(治療前検査のセファロで、上顎は正常だが、下顎が骨格的に小さい為だと判明。)
自然な状態だと口が閉まりづらく、閉めると下顎が梅干しのようにしわができる。
②過蓋咬合
＜治療経過＞
上顎のみ小臼歯2本抜歯。下顎はこれ以上下げれないと抜歯無し。
開始前の話だと、ワイヤーとスクリューアンカーで抜歯したスペースを使って、上の前歯をぐっと下げる、との話だった。
下顎の歯並びを先に調整してから上顎をそれに合わせて調整するとのことで、
治療開始後1年経ち、ようやく上顎左右の奥側にアンカースクリューをつけ、ゴムで引っ張ることを開始。
主訴である抜歯部分を使って引っ込める作業がようやく開始したと思ったら、前回の治療で先生が、「あと少しで下の歯に当たるから、もう前歯は引っ込めない。抜歯で空いたスペースは後ろの歯から前に持ってくる。」と言われ愕然。抜歯部分はほとんど埋まっておらず、口元もまだ自然に閉じれない。見た目も変わっていない。
下顎の歯列のアーチが狭く、前歯部分が上の歯と当たってしまい下げれない、、そういう事態は最初のセファロ検査で分析できないのでしょうか？（矯正専門医です。）
過蓋咬合の処置も忘れているのか？していないので、上顎の前歯上にアンカースクリューをつけ、上に引き上げ圧下させれば、下前歯とも当たらずに、もう少し上顎前歯を下げることができるのでは？？と思うのですが、いかがなものでしょうか？？
健康な歯を２本抜いたにも関わらずほとんど使わず、本来下げたい上顎を、逆に奥歯から前に移動させるのは、あまりにも辛いです。１年半もかかって、見た目もほとんど変わっていないし、口も自然に閉じません。
抜歯1本のスペースの、せめて8割くらいは前歯を下げる方法があれば教えてください。

はじめまして。子どもの歯科矯正を始める時期についてお尋ねしたいです。
4歳の娘ですが以前から乳歯の歯の隙間があまりないから永久歯がきちんと並んで生えてくるスペースがなさそうだと言われていました。
歯のレントゲンをとったところ永久歯の上の前歯が横を向いていたり、重なりがあり明らかにスペースが足りなそうな様子で治療を始めてもいいかもと言われました。
その先生は、早ければ早い方が痛みもないし顎も広がるからと言っていました。期間は4か月だそうです。
ただそれをやっても隙間が元に戻ってしまう事はありえるので（女の子は食が細いからあまり噛まないからと）その治療の後は毎日ガムを10分噛ませたりとにかく噛むようにしないと2期の治療もありえるとのことでした。
自分でもネットで色々と調べましたが、子どもの歯科矯正の開始時期は大人の歯が生えてきて乳歯と混合している時期と、どこを調べても乗っているので、この時期に治療を開始することが良いのか分からないので他の先生の見解もお聞きしたいと思い相談させていただきました。
また、矯正をするのにやはり子どもなので痛みという事が一番心配で、小さい頃にやった方がやはり痛みは少ないのでしょうか？

以前も相談させて頂いた者です。治療途中に指導医の先生のところへ行き、相談しましたが、まずいことにはなっていないので、現在の主治医を信じてあげましょうと言われ、保定期間に入りました。保定期間に入ってから、上犬歯の内向き、犬歯の歯根が鼻横あたりから触れる感じがすることが気になり、主治医に相談しました。犬歯は歯列内にあるため、内向きではない、歯列からはみ出してしまうと言われました。その後、やはり歯根あたりの違和感があり、フェネストレーションの有無を調べてほしいため、CTを撮って欲しいと依頼しました。CTをみると、歯根が骨から出ていました。原因は歯根の湾曲と言われ、こんな歯根の形の人は30年くらい治療をしているが見たことがないと言われました。その時に見せてくれたのは左上の犬歯の画像で、右上はさほどではないと言われ、見せられませんでした。その後、さほどではないということはどういうことか気になり、右上も見せてもらいました。説明はなかったのですが、素人目で見ると、右上は湾曲はないが、歯根は出ていました。主治医は、骨の中に入れるために再矯正をするか、その場合は、かなり歯列から犬歯がはみ出ることになる。今の歯列がいいのであれば、一般歯科で歯根の治療をと言われました。歯根を切るなどは、選択肢にはないことを伝えましたが、一般歯科に紹介状を書くと言われ、紹介状をもらいに行った際には、もう一般歯科に送ったと言われました。一般歯科へはまだ受診していません。治療後のセファロのコピーがほしいことを伝え、普通は渡していないが特別にということでもらいました。前歯の歯根が治療前よりも前方にあり、傾斜移動していると思われます。現在の主治医のことは信用できないため、他院での再治療を考え、探しているところです。受け入れてくれることろがあるか心配ですが。傾斜移動になっていまっている前歯の歯根を内に入れ、歯体移動にすること、犬歯の歯根を内に入れ、骨の中に戻すことは現実的に可能でしょうか。

先日は、ご回答ありがとうございました。
矯正は、したいのですがデメリットが気になり、質問させて下さい。
矯正治療でおこる歯髄壊死の確率は1%ぐらいとある臨床指導医のHPで書いていましたが、歯髄壊死は稀なのでしょうか？
歯髄壊死が起こりやすい歯は、上前歯がなりやすいのでしょうか？また年齢なども関係あるのでしょうか？

マウスピース矯正または、ブラケットどちらが歯髄壊死になりやすいとかあるのでしょうか？
私は、噛む力が強いみたいで歯茎がゴツゴツしており、上顎に骨隆起があります。
そういうのも歯髄壊死になりやすいなどあるのでしょうか？
矯正はしたいのですが、どうしても歯髄壊死のワードがとても気になり質問させて頂きました。
すみませんが先生よろしくお願い致します。

以前は別件でご相談に乗ってくださりありがとうございました。
今矯正医との間でトラブルがありご相談させてくださいm(__)m


以前私は矯正を終了しましたが
今再度矯正をしております。
経緯としては1度目の矯正終了前に先生に噛み合わせがあっていない点、色んなところに隙間がある点について
治してほしいと希望しましたがどうにもならないと拒否され治療が終了となりました。（この証明は臨床歯科への相談窓口に連絡したメールがあります）
噛み合わせが合わず食事も困難だった為
矯正医を何件か回ったところおかしい事が分かり
前医に電話したところ責任を持って治療すると言われ現在医師を変えて再矯正中です。
やり直す際には先生からすぐに治ると聞いていましたが
4ヶ月ほど経っても治らず
さらにその時に後どれくらいか確認したところ
６-8ヶ月と言われました。しかし一向に隙間が埋まりません。
ワイヤーの交換も1年間で3回ほどで１番太いワイヤーにはなっていません。
おかしいと思いセカンドオピニオンを利用したところワイヤーの交換をしないのもおかしいし
元々顎が上下でズレており交叉咬合だと分かりました。もしかしたら手術が必要だったかもと言われました（1度目の終了時も交叉咬合で終わられていました）
再矯正は上は右奥に、下は左奥に装置をつけずに治療していました。普通はあまりしないけど交叉咬合の噛み合わせで噛むようにされていると言われました。
顎のゆがみについても診断の際に聞いておらず医師からは外科手術の可能性があったことも聞いていません、転院を考え始め契約書も見直すと説明された覚えのない用紙が追加されている事が分かりました。1枚だけ説明されて、帰り際控えですと言われていたので見ることをしなかったのですが、不信感が高まりました。ちなみに説明されていない用紙は色が若干違います。
また顎の歪みや痛みが出てきて
転院を希望し返金を求めました。
契約書の事については今更言われてもと言われ、それは料金の
に関することじゃないよね？と言った感じで誤魔化されました。
認定医が担当と記載ありながら認定医資格を持たない医師が大半の治療を担当しながらも説明はなし。
その結果交叉咬合で終了し、どうしようもならないと私が治療を希望しても無視。今再矯正していても交叉咬合は治療されていないので全額返してほしいと伝えました。
すると態度が一変し全額は無理だと言われました。
そして交叉咬合も治療していた、ワイヤーで広げていたと言われたのですが半年以上前から上の左奥の１番交叉咬合である歯にはブラケットがついていません。そして1年治療を通っているのに交叉咬合は変わっていません。治療前の写真が残っています。
ワイヤーもつけていないのに交叉咬合を治療していたは無理がありますし、尚且つ後3ヶ月で治療は治せると断言されました。
話の途中から保険をかけるように治療期間は前後すると言い始め恐らく治らないだろうなと思いました。
他の医師に相談してもリンガルアーチで広げてもいないし
ワイヤーで1年変化なかったのに3ヶ月は無理だと言われました。
何度も嘘をつかれる状況に不信感が募っています。
返金額については過失は少しは認めるようで3割は返すと言われましたが、まず歯列の広がりが足りない、犬歯の後ろに隙間がある、噛み合わせもあってないとなるとガイドラインに則ると3割でないように思います。
またそこでもこちらが専門知識がないのをいいことに騙されているように思います。
私としては増額を希望していて、おそらく次の医院の精密検査で他にもきちんと説明されていない事、治療が不十分だった事が出てくるだろうなと思っています。だから検査結果が出てから返金額は交渉したいと思っています。
リンガルアーチでの歯列の拡大というのは初期の段階で行われると思います。これが不足していたとなると初期の段階での治療が不十分であったと考えるのですがガイドラインには載っていません。前歯部の整列(初期)として交渉をすればよいのでしょうか？教えてください。そして説明不十分であったり色々と問題が発生していますがどこかに通報とかはできないのでしょうか？私として同じ被害を出さないようにしたいです。

あと、認定医資格を持たない医師は系列でもない他府県で医院長として働いています。今通ってる歯医者では非常勤として日曜日だけこられていて、以前話した際に系列でもなく、他府県で働いてることはバレたらまずいとかボソボソ言われました。
これは歯科医として何か違法なことをされているのでしょうか？少し気になったので教えてくださいm(_ _)m

以前、「上顎拡大装置が何度も外れてしまう」の質問をさせて頂いたものです。お忙しいところ度々申し訳ありません。
娘8才が出っ歯です。上前歯４本と下前歯３本が永久歯に生え変わっています。
親の私も出っ歯で、下顎が引っ込んでおり、顎変形と診断されているため、娘もそうなってしまったらと心配しています。


臨床指導医のいらっしゃる医院を４件ほど訪ねましたが、治療方針がそれぞれ違く、決めかねています。

一件目
バイオネーターで下顎を前に出す。下顎が見た感じ小さいので何もしないと手術になりそう。
バイオネータで下顎出しても抜歯して二期もする可能性高い。


二件目
小顔で顎小さく隙間がないので、寝るときだけ装着する顎を拡げる装着を上下に付ける。
将来抜く歯が少なくて済むように、今から座席を作ってその子のポテンシャルをいかす。前歯が生えてきちゃってるから、やるなら早めにきてほしい。


三件目
そもそも、奥歯からずれてる。ヘッドギアで上の奥歯を後ろに下げる。
バイオネーターなど下顎出す治療は、２重に噛み合わせを作ったり安定しないからうちではやらない。
成長のコントロールはある程度しかできないから、抜歯や手術のことは何とも言えない。

四件目
ヘッドギアで奥歯のズレはいずれなおした方がいい。
顎が狭ければ拡げることもあるが限度がある。
手術の心配はしなくても大丈夫そう、一期をすれば抜歯もしなくても済むかもしれない。
うちでは本人のやる気等もふくめて、二期にうつる患者さんは30%くらいしかいない。

口腔内や横顔などの写真を撮って、じっくりカウンセリングをしてくれたのは、四件目の歯科だけだったのですが、先生の話が長いのもあり要点がつかめなく、結局どうしたら良いのか、途中で分からなくなってしまいました。(HPも充実しており、研究熱心な様子は伺えます。臨床矯正歯科の会員でパンフレットも沢山頂きました)

治療方法は違っても、臨床指導医をお持ちの医院を選べば、結果はそんなに変わらないものでしょうか？
変わるのであれば、情報が少なく恐縮ですが、ひろ先生が妥当だと思われる医院はありますでしょうか？

はじめまして！
既に投稿がありましたら申し訳ありません。

今年の7月に歯医者さんでインビザラインを契約しました。
しかし、精密検査をし、シミュレーションの段階でブラックトライアルができてしまうとこがわかり、イメージしていた歯並びと違った事と、8本抜糸が必要な事(こちらは事前に説明あり)にやはり抵抗があったので、キャンセルを申し出たところ15万円かかると言われました。
2回シミュレーションをしており、1回目の段階でシミュレーションがイメージと違ったので、もしシミュレーションで納得できなかった場合のキャンセルはできますか？と聞いた際は、5万ちょいでキャンセルできると言われていました。(2回目の医師と違う医師でした。)
ちなみに15万円の内訳は精密検査代33000円、インビザライン考査料？(すみません、こちらの名称は曖昧です)55000円、シミュレーション代55000円、ローン会社の解約料13000円との事でした。

実は2回目のシミュレーションの結果待ちの間に8本抜歯をしないで済む医院を探し、同じくインビザラインのシミュレーションをして頂きましたが、44000円でしたので、15万円という金額に驚きです。
ちなみにホームページにも契約書(そもそもローン会社の契約書のみで、医院の契約書がない)にもそのような記載はありませんでした。

こちらの15万円という金額は正当でしょうか？

お忙しいとは思いますがご回答頂けたら幸いです。